削骨手術並不是將大臉變小臉，而是要將骨感修飾掉，讓臉形更精緻好看，這才是削骨手術真正在做的。
怎麼從國字臉變成小V臉？上削骨宇下削骨之間該怎麼相互配合呢？下削骨與下巴截骨之間的有什麼相關性呢？一次為大家清楚解答！
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骨架比較大的人如果臉又比較肉，就會變成人家所說的大餅臉。
但要怎麼從大餅臉變小V臉呢？
上削骨手術又稱為顴骨內推手術。
藉由打磨顴骨、向內推，搭配自體脂肪移植，打造鵝蛋臉。
但削骨手術主要是在雕塑臉型、處理骨感，但不是想要把臉變得多小都能做到，這個觀念可能大家要釐清一下。
想了解手術的方法、手術的恢復期？有哪些後遺症？
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削骨主要目的並非瘦小臉，而是要處理「骨感」問題，讓臉部線條變得更加柔和。而哪些人適合削骨？削骨的手術方式有哪些？
削骨分為上削骨與下削骨，上削骨是指將較凸出顴骨折進去變小，而下削骨主要著重在將下顎骨角變得柔順，擁有小V臉線條。
哪些人適合削骨？
聊到削骨，大家常有一個觀念是「想要臉變小」，其實削骨並不能直接將大餅臉變成小V臉，削骨真正做的是處理骨感、去除骨感。
什麼是去除骨感呢？像是臉的線條都很柔順，但顴骨特別凸出，這就是所謂的「骨感」，
就適合透過削骨手術處理；下顎骨角特別明顯，像本壘板一樣，也很適合透過削骨處理。
所以削骨是在處理骨感，對於臉的大小變化，並沒有大家想像中神奇。
自我檢測的方法
在家裡如何去自我檢測自己有沒有需要削骨呢？
上削骨居家檢測
1.站在鏡子前面，面對鏡子。
2.正面看自己，看中臉的部份，用一根手指頭去指「覺得臉最寬的地方」。
→如果指的是我指最寬是這裡，適合削骨。
→如果指在鬢角的位置最寬，其實這是關節的位置，並不能透過削骨手術變窄，上削骨真正能處理的是鬢角前面這一區，就不適合。
3.轉側面45度，看眼眶骨與顴骨之間的落差。
→如果眼眶骨與顴骨之間的線條是柔順的，沒有骨感，基本上不太適合削骨。
→如果眼眶骨與顴骨的線條較為突出，骨感較明顯，就是適合的族群。
下削骨居家檢測
1.站在鏡子前面，面對鏡子，正面看自己。
2.看下半臉的部分，用一根手指頭去指「覺得臉最寬的地方」。
→如果是咬肌區域的話，就是處理咬肌的軟組織；如果是嘴邊肉的區域，就要針對嘴邊肉處理。
但上面兩個區域都處理後，還是覺得很寬，就能考慮下削骨手術。
→如果覺得我面最寬是在下顎骨的位置，也是適合削骨的。
3.轉側面45度，觀察下顎骨角的位置
→如果這個角度看起來特別明顯，有很方的感覺，就可以考慮下削骨手術。
大家可以在家試試看，自我檢測是否有需要削骨手術，如果覺得有需要都可以找您信任的醫師討論看看！
適合削骨還是填補？
常常聽說「骨頭比較寬，醫師建議補脂、玻尿酸、童顏針等，讓臉型更順」，到底面對有骨感問題時，適合削骨手術還是填補的方式呢？
如果瞇眼看，臉型是是漂亮的，只是有時骨感較明顯，可以考慮用填充的方式，將凹陷的部位填補起來，減少凹陷感，讓線條更柔順。
可是如果臉型瞇眼看，覺得顴骨處或下顎骨角很寬，就比較適合削骨手術的方式。
除了看臉型之外，還有對於手術的可接受程度，以及對結果的要求程度。
削骨後會下垂嗎？
削骨其實有個常見的後續變化—下垂，儘管顴骨或下顎骨角很凸出，但因為是骨頭的關係，會像架子一樣，將組織撐起來，當把骨頭去掉後，組織有機率會往下墜。
而往下墜程度會多少呢？就得看軟組織本身的緊繃程度，組織彈性越好、越年輕，或臉越消瘦，其實骨頭不見，下墜感就不會太強烈。
反過來說，如果像我這種肉餅臉，又有點年紀，組織又重重的，骨頭不見時，下墜感相對會比較明顯。
所以適不適合削骨，也需要考慮到組織彈性、下墜程度可能嚴不嚴重。
也不是下垂的比較嚴重就不能削骨了，也可以搭配一些治療，像是同時配合埋線，或是更積極的拉皮手術，都是常見的搭配方式。
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關於縮唇，我們特別收集了10大常見問題，就讓東東來為大家解答吧！
Q6. 縮唇的後遺症？
縮唇的後遺症其實很少，一般手術擔心的大出血、感染，或顏面神經受損等，幾乎都不會發生。
縮唇手術最重視的是設計與術前評估，其實厚唇的人大部分都合併閉合問題，就是因為閉不起來才變厚的，那任意讓它變薄的話，那會更閉不起來。
所以術前要試著先改善閉合問題，才有空間調整嘴唇。
Q7. 能不能指定明星的唇形？
其實縮唇手術不太能指定唇形。
因為縮唇手術不能傷到嘴唇本身的肌肉，手術恢復後，微笑、講話、表情都會很自然。
基本上都只能針對個人條件設計專屬的唇形，讓嘴唇很漂亮、完全沒有假感是我們的目標。
不過有些設計還是可以討論的，像是唇珠明顯或淡一點、唇谷（唇珠旁邊的凹陷）要明顯或柔和，或左右嘴唇的厚度，這些細節都能有限度的設計。
Q8. 縮唇手術能不能同時做唇珠？自然嗎？
唇珠的部份只要設計的精緻就會非常好看。
嘴唇類型分析
．嘴唇較薄
嘴唇無法透過手術精修時，這時只能用加法的治療，像是補玻尿酸或自體脂肪移植來創造唇珠。
．嘴唇較厚
就可以利用縮唇手3術，雕出一個非常精緻非常自然、沒有假感的唇珠。
．嘴唇厚度適中，又不想用打的
還是可以透過縮唇手術做出自然、好看的唇珠。
縮唇手術在外側左右兩邊做修飾，合理地修掉一定的厚度，利用修掉的組織再做一個組織轉移到唇珠的地方，
所以這個手術就同時有嘴唇修飾（減法的治療）跟唇珠轉移（加法的治療），加法與減法的合併療程做到最好的改善。
唇珠適合哪些人？
唇珠好看的關鍵在唇峰，唇峰越明顯的人，唇珠越明顯，相對來說唇峰淡淡的，唇珠也會淡淡的。
確實有唇峰加強的手術，可是手術有留疤風險，所以我一般也保留給唇峰非常平的人才會進行手術。
Q9. 預計做牙齒矯正也能縮唇嗎？會不會戴完牙套變太薄？
有些人同時有嘴凸與厚唇的問題，很多人會在諮詢的時候詢問我，要先做縮唇？還是做牙齒矯正呢？
這部分會需要跟您的醫師討論，如果來找我的話，我會去分辨造成厚唇的問題是因為牙齒，還是厚唇比較多 。
如果大部份是牙齒的問題，一般會建議先以牙科的治療為主，可是如果評估後是嘴唇的問題，就會建議手術。
那如果介於中間，也就是嘴唇與牙齒的問題都佔很大的比重，那我通常會建議先做嘴唇，為什麼呢？因為嘴唇很快就好看啦！
縮唇手術恢復期大概兩個星期可以見人，三、四個禮拜左右就非常好看了；先加分然後未來再做牙齒矯正，花個一到三年的時間繼續加分，是個很好的選擇。
兩個是一加一大於二的治療，所以只會更好，不用擔心過頭。
Q10. 嘴唇外翻靠縮唇可以改善嗎？
其實嘴唇的外翻，尤其是下唇的外翻，有可能是嘴唇肌肉本身的外翻，這類狀況靠縮唇可以改善，另外一種是牙齒導致的，
下排牙齒向外頂出去，將下唇外翻，這類靠縮唇是沒辦法的，只能靠牙齒矯正或正顎解決。
還有第三種原因–—閉合問題，為了讓嘴巴閉起來，就用下巴肌肉頂出去，而嘴唇翻出來，閉合狀況單純靠縮唇也不太適合，
常常要合併下巴的治療，改善下巴後縮就會自然的改善嘴唇的外翻感。
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嘴唇厚薄度不一樣，唇型不夠對稱、想擁有精緻唇珠，其實都能透過縮唇手術改善。今天也為大家整理了縮唇10大常見問題，下面一一為大家解答囉！
Q1. 哪些人適合縮唇？
縮唇顧名思義就是讓嘴唇變薄、去雕塑唇形，所以我們將適合縮唇的人分為：
．厚唇 ： 尤其有些人的上唇比下唇厚，特別適合縮唇。
．嘴唇比較平 ： 上唇沒有唇珠的人。
．嘴唇鈍鈍厚厚
．唇外傷
有些受傷後有疤痕增生，就變成嘴唇特別厚，這種不對稱或有些唇顎裂的人，
在醫學中心已經得到一個很好的治療，可是有些小的細膩度可以利用縮唇的技術，把精緻度更精進。
Q2. 縮唇會痛嗎？是什麼麻醉？
其實縮唇手術是個很重設計的精緻手術，手術過程不但不可怕，甚至幾乎不會痛。
我個人的手術習慣是會花滿多時間跟客人討論完手術設計後，真正開始手術的時候會用最細的針，
打在嘴巴裡面三個點，將針慢慢推，做神經阻斷。神經阻斷後，其實嘴唇已經80%麻醉了，
接下來還會針對嘴唇做第二階段的加強，真正開始手術時，就能做到百分之百不會痛！
Q3. 恢復期多久？該請假幾天
恢復期
嘴唇手術會恢復期，因為嘴唇容易腫，所以一開始嘴唇會特別腫、外翻，外觀上會有點問題，在意的話就需要戴口罩。
恢復期大概是一個禮拜拆線，不過這時候才消腫六成而已，外觀上並不好看；兩個禮拜後，就會消腫八成，
這時就會非常自然，看不出手術的感覺； 三個禮拜的時候，差不多消腫九成，才是真正好看的時候。
所以一般我會建議，戴口罩要10-14天，之後就不用戴了。
請假
如果工作是需要用電腦、文書，不太需要面對面與人溝通，又都能戴著口罩，甚至不需要請假，隔天就可以正常上班了。
可是如果工作需要頻繁的跟人講話，我建議前三天少講話比較好；如果是有面對鏡頭的需求，我還是建議最少要隔到兩個禮拜後，才會開始比較自然。
Q4. 如何照顧或術後注意事項？
縮唇手術照顧上其實不複雜，大家通常擔心的是「手術後能不能吃東西」、「要怎麼刷牙」，
術後其實並沒有特別禁忌，吃任何東西都可以，可是因為嘴唇比較腫，所以反而嘴巴要閉，尤其上下唇都做手術，閉嘴巴有時會比較困難一點。
反而是吸管並不容易使用，但可以用小湯匙，而且吃什麼都OK，任何自己喜歡吃的、方便吃的都可以，吃東西方面沒有任何禁忌。
至於刷牙的部份，還是要刷牙要保持口腔清潔，傷口癒合才會快，所以可以用小朋友牙刷來維持刷牙的習慣。
最後在照顧上特別需要注意的是術後前三天要多冰敷，藥膏的部份不要省，要多塗一點，
像在擦護唇膏，嘴唇乾了就要擦，要保持藥膏濕濕的在傷口上，才會癒合快。每天吃完飯或睡覺前，用生理食鹽水把舊的藥膏全部洗掉，再塗新的藥膏。
Q5. 會留疤嗎？
其實縮唇手術很棒的一點，幾乎不會有留疤的風險，當然傷口相對長，可是它幾乎不會留疤。
我們從小到大嘴唇很常乾裂、破皮，但並不會因此留疤，所以嘴唇不太容易留疤。
而傷口的部份，主要是在上下嘴唇輕抿的位置，原本位置並不容易被看到，等到傷口恢復後，就完全看不出手術痕跡。
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鼻子是五官中最明顯的位置，所以對鼻子非常重視，也常常在諮詢討論時，有很多的想法跟擔心。
隆鼻手術前，我都會做術前模擬，不但能降低客人的不確定感，也能幫助醫師與客人之間的溝通。
想與大家說明一下，我的術前模擬怎麼做，以及分享隆鼻案例。
東東的鼻整形主要特色
．藍圖式鼻模擬
在術前，無論是初鼻或重修鼻，配合電腦斷層都能模擬，讓細節都盡量精準。
而且我的模擬是目前所有的模擬方法裡面，唯一考慮到組織彈性的模擬，甚至可以成為手術藍圖。
所以術前就能決定好，鼻子要變挺幾mm；鼻背怎麼改變；鼻模怎麼雕；要不要敲鼻骨；露鼻孔改善程度；要不要配合複合移植皮瓣，以及全臉的協調性。
以上在手術中需要決定的細節，都能在術前模擬的階段就與您詳細的溝通。
術前作藍圖式鼻模擬可以減少術後外觀上的不喜歡，基本上我的客人絕大部份都很喜歡自己的鼻型。
因為在手術前就詳細了解客人喜歡的鼻型，也會誠實的告訴客人，其實他的條件不太適合，只要術前多溝通，就能減少不滿意的問題。
案例分享
．駝峰鼻
鼻子有點駝峰，鼻頭比較不挺，甚至下巴有一點後縮，造成嘴巴有點微凸感。
在處理駝峰時，其實很容易把鼻背做得非常的高，變得像納美人 。
但我們術後的鼻背是非常的柔和的，而且下巴再補一點脂肪後，整體協調感非常棒。
上圖是手術的真實設計藍圖。
→綠色的線是原本的鼻背。
→黑色的線是目標。
→綠色線跟黑色線中間是要雕的鼻模，最薄的地方只有1mm，最厚的地方只有1.5mm。
．重修鼻
術前先做電腦斷層，可以藉由電腦斷層更瞭解整個鼻子的結構，以及舊的鼻模線條，就能在了解結構基礎的情況下進一步模擬。
．全臉協調性
第二個特色是我喜歡全臉去考量。
例如臉較寬，鼻背線條就要柔和些；臉較窄，鼻背就要再更積極的盡量窄一些。
而圓臉，鼻子可能比例也不能過長；長臉，鼻子呢相對在全臉的協調性，也要稍微拉長一點。
在諮詢的時候，也會問職業，甚至跟他談天，感受他的氣質。
讓鼻型設計能配合全臉的臉形、氣質，各方面的去創造屬於個人的美。
．塌鼻
如果是比較可愛的女生，我們一般喜歡設計鼻頭不要太尖，鼻背多一點圓弧度，
轉折點是鼻子轉折的這個點，會設計在大概瞳孔連線的高度，會比較是可愛的鼻形。
再搭配蘋果肌補脂，讓中臉比較凹陷的部分可以改善。
．塌鼻與下巴後縮
鼻子塌塌的，嘴巴凸凸的，仔細看臉頰跟下巴比較後縮，所以我們選擇做鼻整形、臉頰跟下巴補一點脂肪。
嘴巴凸的狀況其實來自於東方人牙齒前凸問題，改善方法大概分成兩種：
．第一個想法：嘴巴部位往後退
所以我會建議做牙齒矯正或是更積極的要做正顎手術，讓嘴巴位置往後退。
．第二個想法：嘴巴不動，讓嘴巴以外的區域，包含鼻子、臉頰下巴往前
如果覺得牙齒矯正時間比較久，或考量正顎手術風險比較大的話，可以考慮第二種。
尤其各位如果本來就有一點下巴後縮，或考慮鼻整形的人就很適合這個方式。
像是這位客人，進行三段式隆鼻與墊下巴，改善了原本嘴巴凸出的問題。
而要不要補蘋果肌，我們會跟他討論，我那時候問了一個問題，你比較喜歡哪一個形容詞，第一個是很MAN的帥氣，另一個是陽光俐落的帥氣，最後他選擇陽光俐落。
如果選擇很MAN的帥氣，我就不太建議補蘋果肌，我覺得蘋果肌有一些凹陷，甚至有點淚溝，其實會保留一些嚴肅感與一些殺氣。
當然創造蘋果肌，你可以看到這男生是創造一個往前的線條，臉並不會變寬，往前的線條感看起來更陽光俐落，也會改善嘴巴微凸感。
東東小提醒
透過面談、討論的過程，我們會盡可能分析整個臉形、氣質，還有整個組織的條件，針對您去設計屬於您好看的鼻形。
客人很常帶很多案例照，說想要變成照片中的挺鼻，有時候我會希望我的客人陪我退後一步想想看，
究竟需要一個挺鼻，還是要變漂亮？
如果各位的回答是變漂亮的話，那就陪我多一點彈性，讓我再重新為你設計整個臉形的協調性。
有時候我們就會多推薦一些療程，也就是鼻整形外，可能要合併一些其他的治療，讓整體的協調性更好，
甚至有時會覺得鼻子已經夠好了，反而是其他的問題，就會推薦到其他項目。
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鼻重修的機率有多高呢？居然高達2~30%喔！
根據統計，每4人就有1個要鼻重修！ 所以其實對於想隆鼻的人，有非常大的心理壓力。
無論是做過或還沒做隆鼻的人，都會擔心重修，甚至正在經歷重修的人，這時候真的是身心煎熬。
重修的原因有哪些？又有什麼解決方法？以及我們要怎麼減少重修的風險，一次告訴大家。
重修的原因
主要大概可以分成三大類。
．感染
如果發生感染，客人跟醫師之間要有充份的默契，並積極地處理感染問題。
先試著抗生素、引流等方法，看治療效果。但如果積極的治療後效果不好，就會建議提早把植體移除，盡快地移除感染源，盡量保持健康、保持組織彈性。
只要組織彈性還在，並讓鼻子好好休息，再重新創造鼻形時，一樣可以做得很精緻。
．外觀上的不滿意
其實外觀的問題相對比較多種，包含鼻背過高、過低等問題，這時就會用「隆鼻美學三部曲」去判斷，對應問題去處理。
還有一種常見的重修原因是—歪鼻，有些歪鼻相對好處理，單純只是假體滑開，且並不是在鼻子的正中間。
而有些歪鼻是本身結構的問題，包含原本的骨頭就是歪的，或是原本的鼻子就是歪的，當我們再創造更立體的鼻子時，很容易看起來更歪。
所以有時遇到歪鼻，需要做電腦斷層，分析鼻歪的原因是什麼。
．隆鼻手術長時間的變化
鼻頭在做鼻中膈軟骨時，延長軟骨可能會部份吸收，所以有部份的人，尤其使用異體肋骨，鼻頭因為隨著時間部份吸收以後，大概會比較低一點點，可能會需要微調。
重修的處理方式
在重修時常常遇到的一些問題：
．鼻背
鼻背常見的材質有矽膠、卡麥拉、Gore-tex、自體肋骨或微整材料，而每種材質在重修上都有一些差異。
矽膠
矽膠相較容易取出，但取出後問題不少，也滿難處理的。
常遇到兩種問題，一種是矽膠頂久了，皮膚會變得很薄，所以需要花時間與力氣處理軟組織厚薄的自然度；
另外一個問題是矽膠可能有攣縮的風險，會產生莢膜，在矽膠拿掉後，外面包了一圈很厚的攣縮組織，必須要花很多的力氣清除莢膜組織。
Gore-tex
對較熟悉重修的醫師，其實Gore-tex取出的時間比矽膠多五分鐘左右，其實沒有想像中難取出，而且它的莢膜的問題反而沒有矽膠嚴重。
大部份取出後還是會遇到皮膚過薄的問題，可是最少不會說拿完以後，我有一堆莢膜的問題要處理，所以我個人重修上我並不覺得 Gore-tex 比矽膠還難處理。
卡麥拉
特性與 Gore-tex 很類似，只是卡麥拉因為是複合材料，裡面是矽膠，外面是Gore-tex，相對比較硬，
鼻背容易出現紅紅亮亮的問題，也常因為紅紅亮亮的問題要置換鼻背的材料。
自體肋骨
其實自己的東西就會特別的會癒合得很好，換句話說要取出相較麻煩，就要非常小心的處理。
碎掉的自體肋骨最難取出，將筋膜打開後，要將那些小珍珠認真的清除，不然如果有幾顆沒有清掉的話，接下來置換新材料時，就會造成一些凹凸問題。
玻尿酸
沒有什麼問題，在術前融掉即可。
微晶瓷
微晶瓷大部份打的會比較深，貼著骨膜，大概是我們手術的層次，所以取出大概8-9成沒問題。
洢蓮絲
有時會讓鼻子皮下整層組織黏在一起，幾乎把皮下所有組織取出，剩下薄薄的皮膚，儘管洢蓮絲是微整，但洢蓮絲的複雜程度並不亞於鼻重修。
所以我個人以手術醫師的角度來看，比較不建議洢蓮絲打在鼻子上。
．鼻頭的部份
傳統的L型隆鼻
透過矽膠將鼻頭延伸，時間長、皮膚變薄就容易有假感，L型隆鼻難處理在皮膚的部份。
因為它的軟骨架，就是原本的鼻中膈，在傳統手術中並沒有受傷太多，所以在創造軟骨，幾乎跟初鼻一樣好創造，所以材料選擇比較多。
難處理在皮膚不正常的變薄，該怎麼修飾自然。
結構式隆鼻
結構式隆鼻是把整個鼻子，包含鼻中膈，重新拆解、組合，所以要重修時，也需要整個拆解，是相對較大的工程。
我個人會比較推薦使用自體肋骨來進行重修，如果想使用其他材料，例如異體肋骨，會因為鼻子的組織曾經受傷，血液循環比較不好，所以使用異體肋骨，長期的吸收率還是會比較高，且比較不穩定。
如果前一次手術是做完整結構式隆鼻，後續的重修還是建議以自體肋骨為優先，減少重修風險。
其實還是要尊重自己原本的條件，然後努力來創造屬於自己的美麗，減少長期風險，所以我們要試著在自己組織彈性合理的情況下，盡可能創造最好看的鼻形，而不是忽略鼻子組織的條件，做過挺、過誇張的鼻形，就會非常危險。
東東的鼻重修特色
．使用獨門藍圖式鼻模擬
我會使用我的藍圖式模擬，去調整鼻形。
在術前，重修鼻配合電腦斷層都能模擬，讓細節都盡量精準。
而且我的模擬是目前所有的模擬方法裡面，唯一考慮到組織彈性的模擬，而且它甚至可以式手術藍圖。
所以術前就能決定好，鼻子要變挺幾mm、鼻背怎麼改變、鼻模怎麼雕，甚至還可以預測全臉的協調度。這些在手術中，需要決定的細節，就能在術前跟您詳細的溝通。
加註一下：
台灣的主流隆鼻醫師，其實重修綠都遠低於20~30%這個比例。
只要找到合格的鼻整形醫師，不用過度擔心，只是手術前的討論與準備需要特別謹慎。
像是我自己會透過藍圖是模擬來與客人溝通，可以大大減少重修風險，重修風險壓在2%以下。
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什麼是貴族手術？貴族手術其實是俗稱，學術上稱為鼻基底手術或墊法令紋假體墊片。
而貴族手術在鼻整形上怎麼應用？如何與隆鼻手術互相配合？怎麼搭配最加分？手術要怎麼做？
鼻基底手術
在鼻翼外側就是法令紋，凹陷的地方是鼻基底，所以放植體把凹陷處填補起來，法令紋就會改善。
如果有些人有點嘴巴微凸，也有法令紋凹陷狀況時，墊法令紋假體，就能有效的改善嘴巴微凸感。
所以法令紋改善、嘴巴微凸感改善，整體上看起來更有貴族感，也是俗稱貴族手術的原因。
其實我們在做鼻整形手術時，常合併貴族手術。
像臉比較平，想要增加立體感，可以考慮透過鼻整形，將鼻子挺起來，可是法令紋處凹陷的地方還是會有點明顯，這時鼻基底手術是必要的。
誰適合鼻基底手術？
並不是每一個人都適合貴族手術喔！
法令紋如果比較凹，可以墊植體改善法令紋，就很加分。
可是鼻翼也會一起向前，這時鼻翼正面看會變寬，甚至有些人露鼻孔狀況會變得更嚴重，所以不是每個人都適合做法令紋假體。
哪些人適合做貴族手術
．不做隆鼻手術，且本身鼻翼超窄
因為植體讓法令紋改善後，會讓鼻翼變寬一點點，卻不會因此讓鼻翼變太寬，反而會剛剛好、很好看。
．鼻翼窄，且要做隆鼻手術
做完隆鼻手術後，鼻子變挺，而鼻頭跟鼻翼會被拉直，導致鼻翼可能會變更窄，甚至太窄，這時就很適合墊法令紋假體。
除了讓臉型更變立體、法令紋改善外，也能讓鼻頭與鼻翼回到更協調的感覺。
．鼻翼超寬，且要做隆鼻手術
因為鼻翼本身超寬，在手術設計上要做外切鼻翼，所以墊法令紋假體墊後，利用外切鼻翼，正好頂出來的距離，利用外切鼻翼修飾掉，反而很適合配合法令紋假體來做整體的改善。
哪些人不適合做貴族手術
．不做隆鼻手術，但鼻翼寬
這時再做法令紋假體會發現，雖然法令紋改善了，鼻翼卻變得更寬。
所以並不是很建議這類型的做貴族手術，如果需要，就需要經過醫師仔細的評估。
．鼻翼微寬，且要做隆鼻手術
手術後，鼻頭變挺，而鼻頭與鼻翼的比例變的比較協調，這時墊法令紋假體需要特別謹慎。
有可能墊了法令紋假體後，鼻翼又變得過寬，所以在這種狀況不一定適合放法令紋假體。
手術方法
其實是個相對簡單的手術，而且可以在局部麻醉或舒眠麻醉的方式下完成。
在口內開兩個小傷口，再把植體放進去，縫起來就結束了。
鼻基底的材料
可以分成兩大類：
．人工材質
Gore-tex或二代卡麥拉等植體。
而人工材質因為不易被人體吸收，所以墊起來的效果會特別好。
．異體真皮
異體真皮放到人體裡後，它會部份吸收後才會穩定，所以一開始異體真皮需要放比較厚一點。
鼻基底手術的恢復期
做完這個手術的時候，不管放任何材質，因為傷口剛癒合的時候，癒合組織都會比較緊，所以笑起來的時候，會覺得有點緊緊卡卡的。
大概一個月左右，他人看起來會覺得笑起來很自然，自己感覺還是會有點卡卡的。
半年後，癒合組織自然軟化後，卡卡的感覺就會改善了。可是有些人用人工材質比較敏感的話，還是會覺得緊緊的。
如果使用異體真皮會更柔軟，所以緊緊的感覺可以減到最小，所以我也比較喜歡使用 。
流行趨勢：異體真皮粉
最近很流行的異體真皮粉，也是類似的效果，而且異體真皮粉的優點是是不需要手術，它是用注射的方法去填補。
不過希望效果更明顯，就需要有一定的厚度，而異體真皮粉需要多次治療。
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經歷過上集的10題QA後，熱騰騰的下集QA來囉！
這次10題會針對微整、手術風險、術後注意事項來為大家解答。
Q1. 如果打過玻尿酸、洢蓮絲、微晶瓷或埋線，可以再做隆鼻手術嗎?
基本上就算是鼻子做完，都還是可以重修，所以當然是可以做。
只是會造成手術上的麻煩度（以下依照麻煩程度排序）：
．玻尿酸
大概是最輕微的，甚至在術前就可以把它溶掉，就連我的藍圖式鼻模擬都能滿精準的。
所以玻尿酸，我個人是還滿可以接受的。
．微晶瓷
微晶瓷稍微麻煩一點，它不太能先溶掉。
不過微晶瓷基本上都打在骨膜的上方（所有的組織的最低層，然後骨頭的上面），所以它的位置相對明確，基本上在手術中大部份微晶瓷都能順利取出。
．埋線
埋線的位置在鼻子裡面，雖然都說是可吸收線，可是我們的經驗上，其實它會整束的在一起以後變成一個纖維化被包起來，它可能是整束被拿出來，不會溶掉或吸收掉就無法取出。
雖然埋線會造成我的模擬方法精準度會稍微有點下降 ， 不過在手術過程中與成品不會有太大的影響。
．洢蓮絲
有點麻煩，因為洢蓮絲在很多醫師的使用上，類似玻尿酸，可能會打在最深層也可能會打在淺層，而且一搬洢蓮絲會與鼻內組織黏在一起，造成手術上的的麻煩。
其實鼻子皮膚有很多層，其中有一層是筋膜層，洢蓮絲會跟筋膜層黏在一起，如果將它取掉，組織會太厚又凹凸不平，導致很難做到鼻形精緻。 可是我們要拿掉的時候，並不是薄薄的一層拿掉，幾乎是皮膚底下的那一層肉，都會一起取出，皮膚會變得超級薄，會變得在鼻形上會非常難處理。
可能需要有肋軟骨的筋， 像是自體肋骨、有肋軟骨筋膜或異體真皮去墊皮膚，讓皮膚變得厚一點，才能維持鼻子的自然度。
對於洢蓮絲，東東的建議
我其實滿不喜歡鼻子打洢蓮絲，因為處理上的複雜程度，勘比鼻子重修手術。
所以我會建議大家，洢蓮絲盡量不要打鼻子，尤其未來要做鼻整形手術。
Q2. 鼻塞或鼻子過敏適合做隆鼻手術嗎?
鼻塞
如果術前就容易鼻塞，而且有時候會有左或右邊比較容易鼻塞的狀況，代表原本呼吸道有點問題，建議要先做電腦斷層，分析常鼻塞的原因，再計畫要先解決呼吸問題，還是可以同時鼻整形，並解決呼吸問題。
過敏
如果是輕微過敏，影響不會太大。
但如果過敏比較嚴重，會常流鼻水、鼻塞，需要常擤鼻涕，我建議在手術前或後的1-2星期，我會希望在這一段時間把過敏控制到最低的程度，這時可以請耳鼻喉科醫師開一些藥讓過敏降到最低，一直到手術恢復。不然手術後，在還有傷口情況下一直擤鼻涕、打噴嚏，會增加感染的風險。
Q3. 據說隆鼻會有開眼頭的效果，要先做眼整形還是鼻整形?
我的想法不同，鼻子變挺，皮膚會被撐緊，一開始確實會把眼頭拉進來一點，可是大概三個月後，皮膚彈性會回復，眼頭的皮膚也會回彈。
所以眼頭真實的距離，不會因為鼻整形被拉近。 如果需要眼頭變近，我認為開眼頭還是更適合的。
如果還是不知道怎麼評估，我建議是先做鼻整形，等鼻子做好喜歡以後，再來考慮眼整形吧！
Q4. 為了要改善美觀線，要先做隆鼻還是先戴牙套？
每一個人狀況不太一樣，我的想法是並沒有一定的順序，看您覺得哪部分的問題最在意，以最介意的部位優先。
可是有些小細節的差別，像是嘴巴的改善，如果需要牙齒矯正或正顎手術，因為牙齒矯正需要比較長的時間，
所以比較急的話，可以把牙齒矯正或正顎手術安排比較後面的順序，會再隨著時間慢慢加分。
但如果是16歲以下的年輕人，是不建議手術的。反而牙齒矯正是一個很好的開始，透過牙齒矯正可能就讓下半臉的協調性增加很多。等滿20歲後，再針對其他部位進行調整。
知識小補充：什麼是美觀線？
美觀線是鼻尖、嘴唇跟下巴在同一條直線。但東方人不一定適用喔！
Q5. 隆鼻手術之後要如何避免感染?
對我來說術後有兩件事情很重要：
．遠離二手菸，更不要抽菸
我個人是比較保守，會希望我的客人是戒菸的狀態。
所以除了要遠離二手菸，也要完全戒菸。
．作息要正常
一定要睡眠充足，不要熬夜、不要讓自己太累，不然抵抗力下降，也會增加感染風險。
Q6. 戒菸狀態是指隆鼻手術之前戒菸嗎？還是之後都要戒菸？
每個醫師都有自己的想法，但我比較保守，會希望術前一個月就要戒菸，術後建議完全戒菸，不然可能會造成異體肋骨或軟骨材料吸收率會比較高的狀況。
我會希望鼻整形手術是能幫助到客人，並在術後也能滿意、開心，所以我期望大家願意戒菸。
Q7.重修鼻跟初鼻的差異在哪?
重修鼻與初鼻的差別
初鼻的話，可以更精準的抓到組織彈性的狀況，所以在初鼻的設計上，對我來說掌握度會比較高，而且初鼻的組織的健康度與後續的手術風險，也相對比較低。
而重修鼻又分成兩種：
．傳統的L型隆鼻
只要配合鼻尖的耳軟骨，這種的重修相對簡單。
因為矽膠容易取出，矽膠放置的位置不在核心的鼻中膈的部份，所以這是個沒有被手術的地方，所以整個組織的健康度足夠。
難處理在L型矽膠頂久後，皮膚的厚薄度會變得很不均勻，需要多花點心思處理軟組織問題。
．結構式隆鼻
做過結構式隆鼻再重修複雜很多，等於是整個結構曾經被拆解過再組合起來。
我的建議是先做電腦斷層，分析鼻子的結構，我的模擬是可以從電腦斷層裡的結構，再重新再分析出來整個鼻形。
所以一樣是可以做到鼻子要變挺幾mm、鼻模怎麼改變，甚至新的鼻模要怎麼雕，在術前就會討論的非常仔細。
藍圖式鼻模擬
我模擬方法是目前所有的模擬方法裡，唯一考慮到組織彈性，所以它相對精準，甚至精準到它是手術藍圖。
Q8.聽說做完隆鼻手術後鼻樑會透光，這樣會不會被發現?
其實不太會，要看材質。
容易透光的材質
．玻尿酸
因為材質是透明的，側面打光就有可能會透光。
不易透光的材質
．矽膠
．自體肋骨
．Gore-tex
其實基本上隆鼻大部份的材質並不會透光，反而是微整打玻尿酸，比較容易遇到透光的狀況。
追問一下：鼻小柱的傷口容易被發現嗎？
其實鼻小柱的傷口不一定會被發現喔！
只要良好的縫合，經過半年後色素沉澱或疤痕泛紅時期過了，大部份是很不明顯的。大概都是跟自己原本的鼻型差異太大，才會被發現，因此才有假感。
Q9. 如果我做完以後鼻形發現不滿意可以調整嗎?
其實是可以的，調整就是重修手術了。
重修的常見原因
．想調整外觀
．出現後遺症(像感染或軟骨吸收嚴重)
我會使用我的藍圖式模擬，去調整鼻形。
在術前，無論是初鼻或重修鼻，配合電腦斷層都能模擬，讓細節都盡量精準。
而且我的模擬是目前所有的模擬方法裡面，唯一考慮到組織彈性的模擬，而且它甚至可以式手術藍圖。
所以術前就能決定好，鼻子要變挺幾mm、鼻背怎麼改變、鼻模怎麼雕，甚至還可以預測全臉的協調度。
這些在手術中，需要決定的細節，就能在術前跟您詳細的溝通。
術前作藍圖式鼻模擬可以減少術後外觀上的不喜歡，基本上我的客人絕大部份都很喜歡自己的鼻型。
因為在手術前就詳細了解客人喜歡的鼻型，也會誠實的告訴客人，其實他的條件不太適合，只要術前多溝通，就能減少不滿意的問題。
Q10. 如果做完後，未來的一年、兩年、幾十年會發現變紅變腫會痛那要怎麼辦?
鼻整形還是有一定的風險。
長時間還是有感染的狀況，畢竟放人工材質在鼻子裡面。
感染風險在第一個月最容易發生，而一個月後還是有很低很低的感染風險，所以也有可能五年、十年後，鼻子忽然變腫了，要盡快找您的醫師進行治療。
東東的處理方式
假設有感染的現象，一開始會很積極使用抗生素治療，可是如果治療一個禮拜效果不如預期，我可能會盡早的將人工材質全部取出。
儘管好看的鼻型消失了，但鼻子組織的彈性被保留下來，半年後再用自體肋骨重修時，就能做出很好的鼻形。
我不希望使用抗生素治療很多個月，因為過程中組織會持續受傷，癒合後就會嚴重攣縮，變成小豬鼻，之後再重修的時候，就會受到組織彈性的侷限，就很難重修回好看的鼻子。
隆鼻有一定的感染風險，但只要在術前與醫師做溝通，術前遵照醫師的指示護理，就能降低感染風險，不僅擁有漂亮的鼻子，也能有個很好的手術經驗。
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大家想知道的隆鼻大小問題一次告訴你！從手術到術後照顧，大家有的各種疑難雜症讓謝醫師為大家解答，不過特殊鼻型還是要參考其他文章喔。
Q1. 隆鼻手術會痛嗎？
其實意外的隆鼻手術，鼻子本身不太痛。
不過如果手術需要取自體肋骨，自體肋骨的傷口會滿痛，而且是呼吸就會痛的那種痛，爬起來也痛，前三天會不太舒服。
另外如果有取耳軟骨，耳朵也會痛，像是塞著耳機，然後三天都不拔下來的那一種痛。
所以隆鼻手術本身不痛耳朵痛、肋骨痛大概是這樣。
Q2. 耳軟骨與肋骨取出後會不會再長出來？耳朵看起來會不會有什麼異狀？
耳軟骨與肋骨取出後，並不會再長出來。 而且耳朵看起來也不會有異狀，無論是從前面、後面或內側取出軟骨，耳朵基本形狀都在，都不會嚴重變形。
小補充：耳軟骨的手術應用
耳軟骨在鼻整形手術上的應用非常多，也有各種手術方法，有時需要一小片、有時需要大片，有時候甚至需要耳軟骨加皮膚來改善露鼻孔。所以耳軟骨的在手術中十分重要。
Q3. 隆鼻手術是使用舒眠麻醉還是全身麻醉？選擇局部麻醉會不會很可怕？
其實舒眠麻醉、全身麻醉、局部麻醉都可以。
東東的習慣
因為結構式隆鼻手術花的時間比較長，所以傾向會找麻醉科醫師合作全身麻醉。全身麻醉的好處是需要插管，畢竟鼻子是在我們真正的呼吸道，所以手術中難免會有一些像流血的狀況。
如果血液往下流的時候，其實有一個呼吸管的話，就會很好的保護客人的安全，跟他肺部的健康。 如果是舒眠麻醉，客人是靠自己呼吸的，那這樣要很小心這些血液或者是沖洗傷口的水份不能太往下流，不然有時候會吸到肺部，會造成肺部的問題。
而局部麻醉是有一點可怕，如果要做結構式隆鼻，比較少醫師採取局部麻醉。
大部份是傳統的L型隆鼻，從鼻孔裡面放進去或墊耳軟骨，手術時間在半個小時到一個小時左右的比較容易採取局部麻醉。
不過主要還是要看您的醫師習慣，因為每個醫師有自己的習慣，自己習慣的方法，其實還是最安全的方法。
Q4. 止血棉跟鼻背板是什麼？
止血棉是什麼？
止血棉是在術後恢復時塞入鼻孔裡，如果從鼻內有壓迫的話，能讓鼻子內部較不會流血，術後能更穩定，減少感染的機會。
止血棉一定要放置一個禮拜嗎？
止血棉在壓迫、止血後就可以拿掉了。
塞止血棉在鼻子其實不太舒服，而且會有點難呼吸，沒有特殊狀況，放大概1-2天就可以拿掉了。
不過比較特殊的手術，像是複合移植皮瓣—在鼻孔裡放耳軟骨與墊皮膚，需要額外的壓力，需要大概2天以上的時間。
闢謠時間：聽說比較厲害的醫師，不用止血棉是真的嗎?
不能說比較厲害，應該說要看醫師的習慣。
如果沒有出血，還需要用止血棉嗎？
理論上不需要，不過根據我的經驗，還是建議使用止血棉。先忍耐1-2天不舒服，止血棉並沒有破壞鼻子，而且它壓迫的效果會更好，確保鼻子狀況都是安全的。
甚至在重修手術，還會放一個小的引流管，術後1-2天就會拿掉，而傷口就癒合起來了。
鼻背板是什麼？
鼻背板是在術後鼻子會包著一塊白色的背板，並且需要包著一個禮拜。
因為結構式隆鼻，鼻背使用的材質像是 Goretex 、矽膠或自體肋骨，大部份上方的鼻子並沒辦法固定，要靠鼻背板夾著讓它在一個好的位置上癒合，所以鼻背板非常重要！
有些客人會覺得「鼻背板就算戴口罩，我也沒辦法完全擋住」，回家一兩天就偷偷拿掉了，其實這樣鼻子還滿容易歪掉的。
所以大家要乖乖的戴滿一個禮拜，這個很重要！
鼻背板是不是都不能拆？
是的！不能拆！
術後鼻子並不會很痛，可是鼻整形完不舒服來自於：
．鼻子容易腫脹 所以會前幾天鼻塞到不太好呼吸
．鼻背板貼著就沒有辦法洗臉洗到，所以一個禮拜回診，會覺得超油！就會很希望趕快拿掉鼻背板，好好去洗把臉。
Q5. 手術後多久要拆線？需要回診幾次？
拆線的時間
大家應該有看過車禍的傷口旁邊，會有很多點點，像軌道一樣，是因為傷口的需求，就必須要比較久才能拆線。
一般超過一星期再拆線，表皮組織會沿著縫線長進去，就比較容易留下疤痕。
在整形外科，我們都會要求傷口盡量不留疤，大概會在一個禮拜左右就拆線。
所以隆鼻手術後鼻小柱的線，我們會建議一個禮拜左右拆。而鼻內線，因為是用可吸收線，可以考慮不拆，在照顧上如果覺得有個線頭在那邊不舒服，大概術後兩三個禮拜，找個時間點回來拆線就可以了。
回診頻率
術後我個人會希望隆鼻手術，需要比較勤勞的回來追蹤，不是為了拆線，而是要觀察手術的恢復狀況。
所以我們診所是術後1-2個禮拜，要拆鼻小柱的線跟鼻內線以外，術後一個月、兩個月、三個月、半年、一年，與之後的每一年，我都會建議都要回來讓我看一下，這樣會比較安心。
Q6. 如果是海外客要來台灣做隆鼻手術，建議要留幾天？
如果是國外的客人，需要更謹慎，一般我會建議：
如果術後能在台灣待滿14天是最好的！至少我可以照顧到14天，也能觀察鼻子的狀況。
如果無法久留，至少要待大概7-10天，除了拆除止血棉與鼻背板外，還要觀察鼻子的狀況，觀察沒問題後就能拆鼻小柱的線，之後就能回國了。
未來每個月、每年可以靠線上做照片或視訊複診。
Q7.隆鼻手術的恢復期需要多久？建議要請假多久？
術後恢復期
隆鼻手術後一定會腫，可是因為鼻子的組織並不厚，所以腫起來後不會很奇怪。
．一個禮拜內：因為需要鼻背板固定，外觀比較明顯。
．兩個禮拜：可以外出見人囉！鼻子還是會持續消腫。
．一個月：自己、家人與朋友，覺得好看、喜歡。
．三個月：真正消腫，鼻子開始精緻。
接下來一年的時間，鼻頭、鼻背都會越來越精緻、好看。
請假建議
請假時間要看你的工作內容決定。
如果不太怕被別人發現的話，其實一般的鼻子手術（沒有使用到自體肋骨），過2-3天就可以回去工作了，只有容易鼻塞而已。
如果是有外觀需求的話，建議至少隔一個禮拜，不然鼻背板是戴口罩也擋不住的。
Q8.隆鼻手術後要怎麼照顧？需要注意什麼？
手術結束當天晚上會特別不舒服，因為術後可能有鼻塞的狀況，而且鼻子會塞著止血棉，比較不好呼吸，甚至有些人會有頭痛等狀況，造成第一天晚上不太好睡，之後鼻棉拿掉後會好很多。
其實術後的護理並沒有很複雜，要記得：
．吃口服藥，並多休息
．適時冰敷或涼敷
．傷口的照顧：每天都要定期地用生理食鹽水，把鼻涕、分泌物，還有舊的藥膏清潔乾淨，再塗新的藥膏，盡量保持鼻子傷口的乾淨。
Q9. 隆鼻手術術後多久可以戴眼鏡、挖鼻孔、清粉刺？
眼鏡
我覺得戴眼鏡還好，因為一開始有鼻背板的時候，眼鏡可以輕輕靠在上面，不會有太大的問題。
鼻背板拿下後，我們會觀察你的眼鏡，如果鏡腳大部份是壓在鼻骨的位置，並不是壓在鼻模，又沒有合併敲鼻骨的話，我覺得戴眼鏡OK。
如果有習慣戴隱形眼鏡當然更好的，讓任何發生撞擊、壓到的風險降到最低。
擤鼻涕與挖鼻孔
一開始因為鼻腔內有傷口，的確不適合擤鼻涕與挖鼻孔，盡量用棉棒慢慢清理。
傷口癒合後，大概1-2個禮拜，就可以擤鼻涕了，可能覺得鼻子有點緊、有點硬，隨著時間會越來越軟化，三個月後就可以用力擤鼻涕了。
挖鼻孔的話，只要兩個禮拜後傷口癒合，其實也沒有問題。
不過鼻子變挺，或是做縮鼻翼、複合移植皮瓣後，鼻孔範圍會變小，有些人會覺得手指頭挖不到，在小指頭也挖不到的狀況下，就要用棉棒慢慢清了。
清粉刺
其實術後大概一個月左右，清粉刺應該沒有問題。
如果要給別人清的話，我建議要隔三個月，整個鼻子真正穩定的時候。
不然一個月內，如果別人太粗魯的話，身為鼻整形醫師還是會有一點擔心。
Q10. 做完隆鼻手術後可以做豬鼻子嗎？
等到術後三個月比較穩定之後，你要擤鼻涕、鼻子左右挪動都沒有問題！
可是做小豬鼻這個動作會比較緊，尤其是結構式隆鼻，鼻子挺起來鼻頭有挺起來的力量就會造成做小豬鼻的時候比較緊。
如果硬做小豬鼻會怎麼樣嗎?
其實也不太會，因為如果術後三個月後，你要硬做會很不舒服，因為那會很緊。
可是如果在術後一兩個禮拜，你硬做的話，有可能讓裡面的結構會跑位，是滿不好的事情。
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