謝東穎 整形外科醫師

鼻重修的機率有多高呢？居然高達2~30%喔！

根據統計，每4人就有1個要鼻重修！ 所以其實對於想隆鼻的人，有非常大的心理壓力。

無論是做過或還沒做隆鼻的人，都會擔心重修，甚至正在經歷重修的人，這時候真的是身心煎熬。

重修的原因有哪些？又有什麼解決方法？以及我們要怎麼減少重修的風險，一次告訴大家。

重修的原因

主要大概可以分成三大類。

．感染

如果發生感染，客人跟醫師之間要有充份的默契，並積極地處理感染問題。

先試著抗生素、引流等方法，看治療效果。但如果積極的治療後效果不好，就會建議提早把植體移除，盡快地移除感染源，盡量保持健康、保持組織彈性。

只要組織彈性還在，並讓鼻子好好休息，再重新創造鼻形時，一樣可以做得很精緻。

．外觀上的不滿意

其實外觀的問題相對比較多種，包含鼻背過高、過低等問題，這時就會用「隆鼻美學三部曲」去判斷，對應問題去處理。

還有一種常見的重修原因是—歪鼻，有些歪鼻相對好處理，單純只是假體滑開，且並不是在鼻子的正中間。

而有些歪鼻是本身結構的問題，包含原本的骨頭就是歪的，或是原本的鼻子就是歪的，當我們再創造更立體的鼻子時，很容易看起來更歪。

所以有時遇到歪鼻，需要做電腦斷層，分析鼻歪的原因是什麼。

．隆鼻手術長時間的變化

鼻頭在做鼻中膈軟骨時，延長軟骨可能會部份吸收，所以有部份的人，尤其使用異體肋骨，鼻頭因為隨著時間部份吸收以後，大概會比較低一點點，可能會需要微調。

重修的處理方式

在重修時常常遇到的一些問題：

．鼻背

鼻背常見的材質有矽膠、卡麥拉、Gore-tex、自體肋骨或微整材料，而每種材質在重修上都有一些差異。

矽膠

矽膠相較容易取出，但取出後問題不少，也滿難處理的。

常遇到兩種問題，一種是矽膠頂久了，皮膚會變得很薄，所以需要花時間與力氣處理軟組織厚薄的自然度；

另外一個問題是矽膠可能有攣縮的風險，會產生莢膜，在矽膠拿掉後，外面包了一圈很厚的攣縮組織，必須要花很多的力氣清除莢膜組織。

Gore-tex

對較熟悉重修的醫師，其實Gore-tex取出的時間比矽膠多五分鐘左右，其實沒有想像中難取出，而且它的莢膜的問題反而沒有矽膠嚴重。

大部份取出後還是會遇到皮膚過薄的問題，可是最少不會說拿完以後，我有一堆莢膜的問題要處理，所以我個人重修上我並不覺得 Gore-tex 比矽膠還難處理。

卡麥拉

特性與 Gore-tex 很類似，只是卡麥拉因為是複合材料，裡面是矽膠，外面是Gore-tex，相對比較硬，

鼻背容易出現紅紅亮亮的問題，也常因為紅紅亮亮的問題要置換鼻背的材料。

自體肋骨

其實自己的東西就會特別的會癒合得很好，換句話說要取出相較麻煩，就要非常小心的處理。

碎掉的自體肋骨最難取出，將筋膜打開後，要將那些小珍珠認真的清除，不然如果有幾顆沒有清掉的話，接下來置換新材料時，就會造成一些凹凸問題。

玻尿酸

沒有什麼問題，在術前融掉即可。

微晶瓷

微晶瓷大部份打的會比較深，貼著骨膜，大概是我們手術的層次，所以取出大概8-9成沒問題。

洢蓮絲

有時會讓鼻子皮下整層組織黏在一起，幾乎把皮下所有組織取出，剩下薄薄的皮膚，儘管洢蓮絲是微整，但洢蓮絲的複雜程度並不亞於鼻重修。

所以我個人以手術醫師的角度來看，比較不建議洢蓮絲打在鼻子上。

．鼻頭的部份

傳統的L型隆鼻

透過矽膠將鼻頭延伸，時間長、皮膚變薄就容易有假感，L型隆鼻難處理在皮膚的部份。

因為它的軟骨架，就是原本的鼻中膈，在傳統手術中並沒有受傷太多，所以在創造軟骨，幾乎跟初鼻一樣好創造，所以材料選擇比較多。

難處理在皮膚不正常的變薄，該怎麼修飾自然。

結構式隆鼻

結構式隆鼻是把整個鼻子，包含鼻中膈，重新拆解、組合，所以要重修時，也需要整個拆解，是相對較大的工程。

我個人會比較推薦使用自體肋骨來進行重修，如果想使用其他材料，例如異體肋骨，會因為鼻子的組織曾經受傷，血液循環比較不好，所以使用異體肋骨，長期的吸收率還是會比較高，且比較不穩定。

如果前一次手術是做完整結構式隆鼻，後續的重修還是建議以自體肋骨為優先，減少重修風險。

其實還是要尊重自己原本的條件，然後努力來創造屬於自己的美麗，減少長期風險，所以我們要試著在自己組織彈性合理的情況下，盡可能創造最好看的鼻形，而不是忽略鼻子組織的條件，做過挺、過誇張的鼻形，就會非常危險。

東東的鼻重修特色

．使用獨門藍圖式鼻模擬

我會使用我的藍圖式模擬，去調整鼻形。

在術前，重修鼻配合電腦斷層都能模擬，讓細節都盡量精準。

而且我的模擬是目前所有的模擬方法裡面，唯一考慮到組織彈性的模擬，而且它甚至可以式手術藍圖。

所以術前就能決定好，鼻子要變挺幾mm、鼻背怎麼改變、鼻模怎麼雕，甚至還可以預測全臉的協調度。這些在手術中，需要決定的細節，就能在術前跟您詳細的溝通。

加註一下：

台灣的主流隆鼻醫師，其實重修綠都遠低於20~30%這個比例。

只要找到合格的鼻整形醫師，不用過度擔心，只是手術前的討論與準備需要特別謹慎。

像是我自己會透過藍圖是模擬來與客人溝通，可以大大減少重修風險，重修風險壓在2%以下。

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