削骨手術並不是將大臉變小臉，而是要將骨感修飾掉，讓臉形更精緻好看，這才是削骨手術真正在做的。
怎麼從國字臉變成小V臉？上削骨宇下削骨之間該怎麼相互配合呢？下削骨與下巴截骨之間的有什麼相關性呢？一次為大家清楚解答！
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骨架比較大的人如果臉又比較肉，就會變成人家所說的大餅臉。
但要怎麼從大餅臉變小V臉呢？
上削骨手術又稱為顴骨內推手術。
藉由打磨顴骨、向內推，搭配自體脂肪移植，打造鵝蛋臉。
但削骨手術主要是在雕塑臉型、處理骨感，但不是想要把臉變得多小都能做到，這個觀念可能大家要釐清一下。
想了解手術的方法、手術的恢復期？有哪些後遺症？
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削骨主要目的並非瘦小臉，而是要處理「骨感」問題，讓臉部線條變得更加柔和。而哪些人適合削骨？削骨的手術方式有哪些？
削骨分為上削骨與下削骨，上削骨是指將較凸出顴骨折進去變小，而下削骨主要著重在將下顎骨角變得柔順，擁有小V臉線條。
哪些人適合削骨？
聊到削骨，大家常有一個觀念是「想要臉變小」，其實削骨並不能直接將大餅臉變成小V臉，削骨真正做的是處理骨感、去除骨感。
什麼是去除骨感呢？像是臉的線條都很柔順，但顴骨特別凸出，這就是所謂的「骨感」，
就適合透過削骨手術處理；下顎骨角特別明顯，像本壘板一樣，也很適合透過削骨處理。
所以削骨是在處理骨感，對於臉的大小變化，並沒有大家想像中神奇。
自我檢測的方法
在家裡如何去自我檢測自己有沒有需要削骨呢？
上削骨居家檢測
1.站在鏡子前面，面對鏡子。
2.正面看自己，看中臉的部份，用一根手指頭去指「覺得臉最寬的地方」。
→如果指的是我指最寬是這裡，適合削骨。
→如果指在鬢角的位置最寬，其實這是關節的位置，並不能透過削骨手術變窄，上削骨真正能處理的是鬢角前面這一區，就不適合。
3.轉側面45度，看眼眶骨與顴骨之間的落差。
→如果眼眶骨與顴骨之間的線條是柔順的，沒有骨感，基本上不太適合削骨。
→如果眼眶骨與顴骨的線條較為突出，骨感較明顯，就是適合的族群。
下削骨居家檢測
1.站在鏡子前面，面對鏡子，正面看自己。
2.看下半臉的部分，用一根手指頭去指「覺得臉最寬的地方」。
→如果是咬肌區域的話，就是處理咬肌的軟組織；如果是嘴邊肉的區域，就要針對嘴邊肉處理。
但上面兩個區域都處理後，還是覺得很寬，就能考慮下削骨手術。
→如果覺得我面最寬是在下顎骨的位置，也是適合削骨的。
3.轉側面45度，觀察下顎骨角的位置
→如果這個角度看起來特別明顯，有很方的感覺，就可以考慮下削骨手術。
大家可以在家試試看，自我檢測是否有需要削骨手術，如果覺得有需要都可以找您信任的醫師討論看看！
適合削骨還是填補？
常常聽說「骨頭比較寬，醫師建議補脂、玻尿酸、童顏針等，讓臉型更順」，到底面對有骨感問題時，適合削骨手術還是填補的方式呢？
如果瞇眼看，臉型是是漂亮的，只是有時骨感較明顯，可以考慮用填充的方式，將凹陷的部位填補起來，減少凹陷感，讓線條更柔順。
可是如果臉型瞇眼看，覺得顴骨處或下顎骨角很寬，就比較適合削骨手術的方式。
除了看臉型之外，還有對於手術的可接受程度，以及對結果的要求程度。
削骨後會下垂嗎？
削骨其實有個常見的後續變化—下垂，儘管顴骨或下顎骨角很凸出，但因為是骨頭的關係，會像架子一樣，將組織撐起來，當把骨頭去掉後，組織有機率會往下墜。
而往下墜程度會多少呢？就得看軟組織本身的緊繃程度，組織彈性越好、越年輕，或臉越消瘦，其實骨頭不見，下墜感就不會太強烈。
反過來說，如果像我這種肉餅臉，又有點年紀，組織又重重的，骨頭不見時，下墜感相對會比較明顯。
所以適不適合削骨，也需要考慮到組織彈性、下墜程度可能嚴不嚴重。
也不是下垂的比較嚴重就不能削骨了，也可以搭配一些治療，像是同時配合埋線，或是更積極的拉皮手術，都是常見的搭配方式。
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小V臉是呈V字的下顎線條。
想到小V臉的時候，大家第一個想法應該是透過肉毒來瘦小臉。
不過大家有沒有聽過有人分享打完肉毒後，臉不但沒有變小甚至臉變垂了？！
究竟我們的下顎線條是如何構成呢？
到底為什麼有些人打完肉毒有效，有些人反而下垂了呢？
下顎線條的構成
下顎線條大概可以分成三等份。
．下巴的延伸
墊下巴、3D列印下巴、下巴截骨，與自體脂肪移植，都是下巴延伸的方式。
同時有加法也有減法的需求，就要考慮下巴截骨手術！
．嘴巴兩側組織（嘴邊肉）
嘴巴兩側的組織會隨著時間慢慢下垂，甚至會有脂肪增生的狀況。
因此嘴邊肉的處理方式並不是靠打肉毒、削骨，而是要做軟組織的處理，像是拉提、抽脂、口內取脂，讓兩側線條回復年輕時的樣子。
．咬肌的部份
是咬肌的厚度跟骨頭的型態形成的。
．咬肌的位置
大家試著用手指壓在嘴巴與耳朵交界處，然後輕輕的咬緊牙根，有沒有覺得它鼓起來了。
因為咬肌平時使用的頻率，造成咬合肌肉有厚度與寬度。
想要讓咬肌變小，可以打一點肉毒，讓咬肌變薄，但如果是骨頭的怒張的問題，就要考慮削骨手術了。
下顎線條的自我檢測
Step.1 正對鏡子，試著用一根手指頭放在臉最寬的地方，咬肌跟骨頭的部份。
Step.2 這時用力咬緊牙根， 你會發現咬肌鼓起來。
．下巴的延伸
墊下巴、3D列印下巴、下巴截骨，與自體脂肪移植，都是下巴延伸的方式。
同時有加法也有減法的需求，就要考慮下巴截骨手術！
當咬肌有把你的手指推開的感覺，代表臉最寬的地方，是咬肌造成的。
這時打肉毒非常有效，打完後咬肌變薄，臉自然就變小了。
如果打完肉毒後，咬肌變小後，還是覺得兩側特別寬的話，那可能是骨頭的問題，就要考慮下削骨手術了。
如果正面看鏡子，發現手指臉最寬的位置是嘴邊肉的部位，代表嘴邊肉特別明顯。
所以要把下垂的嘴邊肉做拉提的動作，可能要合併抽脂，讓中間這段變小、更俐落。
打肉毒臉沒有變小的原因
假設我覺得臉最寬的地方是嘴邊肉的位置，那這個時候如果我試著去打肉毒，會讓嘴邊肉後方的咬肌變小。
其實正臉沒有變小，而且更糟的是嘴邊肉還在原來的位置，咬肌變薄、變小，甚至凹下去，反而讓嘴邊肉看起來更明顯，而且有下垂感。
所以肉毒是針對後方的咬肌，而拉提、抽脂、口內取脂是針對下垂的嘴邊肉。
總結
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很多醫師會覺得下巴是不能補脂的，因為好看的下巴需要骨頭的延伸。
但如果對於閉合問題多一點概念，還有一些技術突破的話，並篩選出適合的客人，其實下巴自體脂肪移植是非常好的治療。
下巴補脂適合哪些人？
適合下巴有輕微的後縮問題的人。
下巴自體脂肪移植的手術方法
我們會在大腿或肚子開一個大概3mm的小傷口取脂肪，再取出約十幾CC的脂肪做離心。
之後會使用精微自體脂肪移植槍MAFT Gun施打在嘴角邊緣兩側。
使用脂肪槍可以將之脂肪小而均勻，又能減少腫脹、瘀青與風險。
下巴補脂的恢復期
大概一個月左右就會消腫了。
平均三個月自體脂肪會吸收掉一半，而剩下一半會成為自己的組織，並長久存在。
謝醫師下巴補脂的特色：兼顧硬組織與軟組織的加強
我非常重視同時改善硬組織跟軟組織，而且自體脂肪很特別，雖然它是以軟組織為主，不過特性上對硬組織也有一點加強，所以對於下巴閉合的改善，效果反而是特別的好。
不過如果下巴是特別後縮的客人，下巴自體脂肪移植往前延伸的力度是不夠的，最好的方法還是3D列印下巴或下巴截骨，甚至有需要軟組織同時加強的話，再合併自體脂肪會是最好的選擇。
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如果下巴比較小且後縮，做加法治療就可以改善！
那麼什麼時候需要更進階的下巴截骨手術呢？
什麼是下巴截骨手術
哪些人需要進階做下巴截骨手術
同時有加法也有減法的需求，就要考慮下巴截骨手術！
下巴截骨手術的優點
．優點一：不需要放人工植體在人體裡
3D列印下巴畢竟還是放了一個人工材質，如果各位不想要放任何人工材質在人體裡，下巴截骨是個不錯的替代方式。
．優點二：多了減法的治療
下巴截骨的手術說明
第一步：在口內切開一個較大、較長傷口，大概4-5公分左右。
下巴截骨手術恢復期
下巴截骨手術的後遺症
在做下巴截骨手術的時候，我們一定要保護好骨內的神經。
謝式下巴截骨手術的特色
特色一：重視閉合問題
追求下巴骨頭線條外，還有注意怎麼設計改善閉合，做出自然、俐落、協調的下巴。
特色二：軟組織一併加強
除了透過下巴截骨把骨頭移動到最好的位置外，也會一起注意軟組織是不是需要加強，讓下巴骨骼獲得改善外，還能更精緻臉型線條，讓整體更協調、好看。
一般還會合併兩種療程：
1.合併配合下巴肉毒
讓下巴的肌肉盡量的放鬆，增加延伸感。
2.合併自體脂肪移植
透過自體脂肪移植加強軟組織。
自體脂肪會加強的部位
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好看下巴的秘訣
．下巴骨格線條的延伸
．好的嘴巴閉合
改善閉合就需要靠醫師為每個人設計專屬的下巴植體。
墊下巴手術的方式
一般墊下巴 V.S 3D列印下巴
．一般墊下巴
常用的材料
下巴手術恢復期
下巴手術的後遺症
下唇會有輕微的麻麻的感覺，那主要是因為口內這裡有一個小小的傷口，可是隨著時間神經長回去了，大概半年左右幾乎都可以100%的恢復。
謝氏3D列印下巴特色
．注重閉合問題的改善
．重視全臉的協調性
除了下巴手術外，也會合併兩種療程：
→合併下巴肉毒—讓下巴的肌肉盡量的放鬆，增加延伸感。
→合併自體脂肪移植—透過自體脂肪移植加強軟組織。
自體脂肪會加強的部位
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因為疫情大家都要戴著口罩，有沒有忽然覺得周圍的人都變成俊男美女了？！
卻在拿下口罩時，發現好像沒有戴口罩時好看？為什麼會這樣呢？
就我的觀察發現，重點是因為「好看的下巴」！
什麼是好看的下巴？
下巴手術的困難點
．美觀線的決定
美觀線是唇、下巴呈現一條線，呈現完美的側面。
但美觀線是用西方人的立體臉型決定的，相較於西方人，身為東方人的我們大部份都沒有很挺的鼻子與豐滿好看的嘴唇，所以很難用美觀線來決定完美的下巴線條。
一般還是建議您跟醫師討論，怎麼樣的下巴是最適合您的，而不是硬要用美觀線來決定。
．體脂肪移植完美的骨骼線條與良好的閉合
好看的下巴是由完美的骨頭線條構成之外，還有我們以前提過的嘴巴閉合。
這個人的側面嘴巴閉起來的時候，有閉合問題，所以要閉起來的時候，下巴是需要肌肉出力頂上去才閉的起來。
而他嘴巴微張放鬆的時候，下巴肌肉不出力了，儘管還是後縮，卻沒有原本那麼後縮了。
其實下巴的線條除了骨頭來造成下巴的線條以外，另外的50%是由肌肉的線條來決定的，所以好看的下巴必須要同時要擁有完美的骨頭的線條還要有非常好的閉合的狀態。
手術方法
我們依序從最輕微到最積極分成三大類的手術方法：
．自體脂肪移植
如果下巴沒有太大的後縮問題，只要稍微加強，就很適合用自體脂肪移植下巴的方式。自體脂肪移植可以做到加強下巴延伸感，不過它延伸的力道，與墊下巴或3D列印下巴相較起來效果沒有那麼好，所以比較適用在下巴後縮輕微的人。
除了下巴的延伸之外，能同時做到軟組織的加強，所以也能做到輕微閉合的改善。
．墊下巴與3D列印下巴
有些人下巴後縮比較嚴重，所以很適合墊下巴，做加法的治療。放入下巴植體後，增加了下巴線條感的延伸，比例更好看。以下跟大家分享兩種不同的下巴植體：
1. 傳統墊下巴
傳統的墊下巴是使用工廠製作固定的植體版型，只要選擇適合的產品就能做出不錯的效果。但也有些人的下巴骨骼不是既有的植體樣式就很合適的，這時就可以參考3D列印下巴。
2. 3D列印下巴
就是客製化！藉由做電腦斷層分析您的骨頭，客製個人的下巴植體，讓下巴整個線條感變得更好看，也比較不會有不合適的狀況。
．下巴截骨手術
也有些人同時有加法也有減法的需求，我們就要考慮動骨頭了！
這位案例的問題是下巴後縮，又比較長。
後縮的部份，需要加法的治療把它往前延伸，可是如果使用墊下巴或3D列印下巴，下巴確實做到延伸並改善後縮，不過這樣的下巴太長了。
因此對這個案例而言，不但需要加法的治療，也需要減法的治療，讓下巴短一點，讓比例更協調。
所以對於同時有加法與減法需求的人而言，我們就要考慮下巴截骨。
下巴手術的微調
無論上述提到哪種方法，都會再遇到一些狀況，就需要更細節的處理，例如：
．狀況一
手術後下巴線條感已經很完美了，可是下巴跟嘴唇中間有個凹陷，甚至下唇有一點外翻，有點巫婆感。這是因為沒有加強軟組織，所以造成了下巴延伸出來後，嘴唇下方的軟組織沒有被加強到。
這時我們就會合併做自體脂肪移植加強軟組織，在凹陷地方補一點脂肪，把凹陷處補起來，讓下巴形狀更完美。甚至對於下唇的外翻感，也會得到改善。
．狀況二
正面做完以後，尤其圓臉，將下巴延伸後，會覺得好像有點像檸檬。
其實是因為兩邊的嘴邊肉下降了，造成臉頰有兩坨的感覺，所以會顯的下巴是尖的，兩頰鼓鼓的。所以它真正的問題是軟組織，處理起來也很簡單，我們做一點軟組織的拉提，或軟組織相對比較少的位置補一點脂肪，這樣線條就會很棒了！
這些就是我們在墊下巴手術、3D列印下巴手術或下巴截骨手術後，可能會出現的小狀況，都是因為除了硬組織加強外，還需要合併軟組織的治療，讓臉型更完美。
謝氏下巴手術特色
特色一：重視閉合問題
在追求臉型的比例外，還有重視閉合的問題，同時有漂亮的下巴線條，同時改善閉合，做出自然、俐落、協調的下巴。
特色二：軟組織一併加強
除了注重硬組織的加強，也會一起注意軟組織是不是需要加強，讓下巴骨骼獲得改善外，還能更精緻臉型線條，讓整體更協調、好看。
對於下巴的治療的兩個特色，這樣才可以做到真正完美的下巴。
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