謝東穎 整形外科醫師

如果下巴比較小且後縮，做加法治療就可以改善！

墊下巴或3D列印下巴都很適合。

那麼什麼時候需要更進階的下巴截骨手術呢？

什麼是下巴截骨手術

哪些人需要進階做下巴截骨手術

同時有加法也有減法的需求，就要考慮下巴截骨手術！

下巴截骨手術的優點

．優點一：不需要放人工植體在人體裡

3D列印下巴畢竟還是放了一個人工材質，如果各位不想要放任何人工材質在人體裡，下巴截骨是個不錯的替代方式。

．優點二：多了減法的治療

• 因為下巴後縮問題比較嚴重，如果這時使用3D列印下巴去延伸下巴線條，改善了後縮問題，卻加長臉型。所以這時我們要讓下巴往前外，還要將下巴變短。而要將下巴變短、變小、變窄，就需要下巴截骨手術。

• ．優點三：配合下削骨手術，達到下巴線條的整體完美化

• 因為傷口是在骨頭處，只要再往後延伸一點，就可以同時做下削骨的手術。
• 可以一次把下巴的後端到前端，整個下巴線條的延伸感一次做完，所以下巴截骨手術常同時運用、配合下削骨手術一起做。

下巴截骨的手術說明

第一步：在口內切開一個較大、較長傷口，大概4-5公分左右。

下巴截骨手術恢復期

• 第二步：切開傷口後，我們會把下巴骨頭剝離出來，然後我們會照著設計去做切割動作，像是把下巴變窄。
• 第三步：切開骨頭後，我們會把骨頭移到定位，再使用鈦合金板進行固定。（鈦合金板是設計永久在人體裡的）。
• 第四步：之後我們就會放置引流管，並將傷口關起來。
• 其實各位可以看到，這是術後兩個禮拜的樣子，恢復期沒有那麼長。
• 大概兩、三天左右會把引流管拿掉。
• 一般兩個禮拜就會消腫到可以見人的程度。
• 不過如果是單純要把下巴變小，不需要處理後縮問題，因為組織比較鬆軟，所以腫脹的時間會稍微久一點，有時會到差不多四個禮拜，才是可以見人的程度。
• 兩到四週會隨著時間繼續消腫，也會越來越精緻。

下巴截骨手術的後遺症

在做下巴截骨手術的時候，我們一定要保護好骨內的神經。

• 我們可以看一下這個解剖構造，我們會發現有一條神經，是從這個下顎慢慢的往前延伸到下巴前緣。

• 所以我們需要做電腦斷層去仔細分析神經的位置，除了達到手術目的，也要保護好下齒槽神經。
• 而下齒槽神經是個感覺神經，如果受傷，顏面表情不會有什麼問題，但會造成下巴或嘴唇永久沒有感覺。
• 而這樣較為嚴重的後遺症發生的機會並不高，大概低於1%。

謝式下巴截骨手術的特色

特色一：重視閉合問題

追求下巴骨頭線條外，還有注意怎麼設計改善閉合，做出自然、俐落、協調的下巴。

特色二：軟組織一併加強

除了透過下巴截骨把骨頭移動到最好的位置外，也會一起注意軟組織是不是需要加強，讓下巴骨骼獲得改善外，還能更精緻臉型線條，讓整體更協調、好看。

一般還會合併兩種療程：

1.合併配合下巴肉毒

讓下巴的肌肉盡量的放鬆，增加延伸感。

2.合併自體脂肪移植

透過自體脂肪移植加強軟組織。

自體脂肪會加強的部位

• 讓骨頭是順的以外軟組織就是臉型、皮膚也是順的。

•  
• ．下唇外翻的改善

• 因為墊下巴只能墊在最下緣，3D列印下巴則是針對下巴骨的往前延伸。
• 可是嘴唇與下巴間的凹陷，可能會太強烈，甚至有下唇外翻感。因此這部位也可以補一點脂肪，讓整個下巴的線條更順，也有助於改善下唇外翻感與些微閉合問題。

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