謝東穎 整形外科醫師

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• 有厚唇困擾的東粉們 做縮唇手術將厚唇改薄， 手術本身並沒有太大風險； 但直接適合縮唇手術的單純厚唇， 竟只佔台灣人的1/3。
• 另外2/3也就是大部分的人 是無法直接做縮唇手術的 她們合併了所謂的閉合問題任意讓嘴唇變薄， 只會讓嘴巴閉不起來！


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什麼是閉合問題？

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• 上圖中可以注意到他鼻子比較短，然後嘴巴呈外凸狀，下巴有後縮的狀況，導致嘴巴要閉合的時候是閉不起來的。放鬆的時候嘴巴會微張，而用力要閉起來的時候，下巴的肌肉（mentalis muscle）會收縮頂上去把下唇頂上去才閉的起來。
• 所以嘴巴閉起來的時，下巴會出現這種皺皺的紋路，閉久了嘴唇會有代償性變厚的狀況。
• 所以要做縮唇手術前，要想辦法先改善閉合，那如何同時做到臉型好看，又能改善閉合進而有空間去做縮唇手術。

如何改善閉合？

• ．下巴加強
• 尤其是下巴有後縮的人，可以做下巴改善，下巴的改善又可以分成三大類：
• 1. 自體脂肪移植-填充類
• 2. 是墊下巴或者是3D列印下巴-放植體類
• 3. 就是下巴手術-動骨頭類
  
• ．嘴巴往後退
• 會建議做牙齒矯正或正顎手術，讓牙齒骨骼往後退，改善閉合問題。
• ．上唇下降
• 如何讓上唇輕鬆的往下降，這部分改善的幅度通常少一點，而且有時候是要一些特殊的條件，像是鼻子比較短，尤其鼻中柱（鼻小柱）特別上縮的人，可以做鼻整形或注射玻尿酸讓鼻中柱往下壓，也會讓人中也稍微往下降，就會讓嘴巴更好閉。而且還能改善鼻唇角或人中的角度。
• ．下巴肌肉打肉毒
• 不是在咬肌喔！是下巴mentalis muscle的地方打一點肉毒，讓肌肉放鬆。雖然不是實際的改善閉合，可是肉毒會讓肌肉皺褶感沒有那麼明顯，有助於視覺上讓閉合不造成太大的問題。


• 所以前面三種治療方法，一般都會再配合第四種肉毒加強治療。
  
• 如果有厚唇又有閉合問題，要怎麼處理呢？
• 臨床上很常見的問題，其實80%的人是合併有下巴後縮的問題，所以我們會針對下巴加強。不管是用自體脂肪移植、墊下巴、3D列印下巴或下巴截骨加強下巴，還有幾件事情很加分喔！

• ．側面的後縮改善
• ．正面看擁有自然高雅的V臉
• ．改善下巴皺摺感
• ．改善閉合後，嘴巴更好閉合
• ．延伸下巴後，改善下唇外翻的問題
   
• 以上都會改善，不僅能加強下巴，還能改善閉合讓臉型更好看。


• 既然閉合改善了，我們就有空間來調整嘴唇了。
• 這是我在臨床上，常用的一個方法—下巴配合縮上唇。
• 那下唇呢？其實大家做縮唇都會覺得上下唇都要做，可是各位仔細想想，我們不喜歡下唇真正的原因並不是很厚，而是我們喜歡完美的上下唇比例，也就是上唇比下唇薄，因此下唇厚一點是ok的，我們真正不喜歡的是下唇的外翻感，只要改善外翻感，下唇就會變得好看。
• 所以在治療計畫中，下唇雖然不動，可是下唇本身是會變好看的。有些下唇外翻比較嚴重的人，還是會搭配下唇的縮唇手術，把外翻拉進來，這個部分會是在門診中為大家評估。

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