謝東穎 整形外科醫師

經歷過上集的10題QA後，熱騰騰的下集QA來囉！

這次10題會針對微整、手術風險、術後注意事項來為大家解答。

Q1. 如果打過玻尿酸、洢蓮絲、微晶瓷或埋線，可以再做隆鼻手術嗎?

基本上就算是鼻子做完，都還是可以重修，所以當然是可以做。

只是會造成手術上的麻煩度（以下依照麻煩程度排序）：

．玻尿酸

大概是最輕微的，甚至在術前就可以把它溶掉，就連我的藍圖式鼻模擬都能滿精準的。

所以玻尿酸，我個人是還滿可以接受的。

．微晶瓷

微晶瓷稍微麻煩一點，它不太能先溶掉。

不過微晶瓷基本上都打在骨膜的上方（所有的組織的最低層，然後骨頭的上面），所以它的位置相對明確，基本上在手術中大部份微晶瓷都能順利取出。

．埋線

埋線的位置在鼻子裡面，雖然都說是可吸收線，可是我們的經驗上，其實它會整束的在一起以後變成一個纖維化被包起來，它可能是整束被拿出來，不會溶掉或吸收掉就無法取出。

雖然埋線會造成我的模擬方法精準度會稍微有點下降 ， 不過在手術過程中與成品不會有太大的影響。

．洢蓮絲

有點麻煩，因為洢蓮絲在很多醫師的使用上，類似玻尿酸，可能會打在最深層也可能會打在淺層，而且一搬洢蓮絲會與鼻內組織黏在一起，造成手術上的的麻煩。

其實鼻子皮膚有很多層，其中有一層是筋膜層，洢蓮絲會跟筋膜層黏在一起，如果將它取掉，組織會太厚又凹凸不平，導致很難做到鼻形精緻。 可是我們要拿掉的時候，並不是薄薄的一層拿掉，幾乎是皮膚底下的那一層肉，都會一起取出，皮膚會變得超級薄，會變得在鼻形上會非常難處理。  

可能需要有肋軟骨的筋， 像是自體肋骨、有肋軟骨筋膜或異體真皮去墊皮膚，讓皮膚變得厚一點，才能維持鼻子的自然度。

對於洢蓮絲，東東的建議

我其實滿不喜歡鼻子打洢蓮絲，因為處理上的複雜程度，勘比鼻子重修手術。

所以我會建議大家，洢蓮絲盡量不要打鼻子，尤其未來要做鼻整形手術。

Q2. 鼻塞或鼻子過敏適合做隆鼻手術嗎?

鼻塞

如果術前就容易鼻塞，而且有時候會有左或右邊比較容易鼻塞的狀況，代表原本呼吸道有點問題，建議要先做電腦斷層，分析常鼻塞的原因，再計畫要先解決呼吸問題，還是可以同時鼻整形，並解決呼吸問題。

過敏

如果是輕微過敏，影響不會太大。

但如果過敏比較嚴重，會常流鼻水、鼻塞，需要常擤鼻涕，我建議在手術前或後的1-2星期，我會希望在這一段時間把過敏控制到最低的程度，這時可以請耳鼻喉科醫師開一些藥讓過敏降到最低，一直到手術恢復。不然手術後，在還有傷口情況下一直擤鼻涕、打噴嚏，會增加感染的風險。

Q3. 據說隆鼻會有開眼頭的效果，要先做眼整形還是鼻整形?

我的想法不同，鼻子變挺，皮膚會被撐緊，一開始確實會把眼頭拉進來一點，可是大概三個月後，皮膚彈性會回復，眼頭的皮膚也會回彈。

所以眼頭真實的距離，不會因為鼻整形被拉近。 如果需要眼頭變近，我認為開眼頭還是更適合的。

如果還是不知道怎麼評估，我建議是先做鼻整形，等鼻子做好喜歡以後，再來考慮眼整形吧！

Q4. 為了要改善美觀線，要先做隆鼻還是先戴牙套？

每一個人狀況不太一樣，我的想法是並沒有一定的順序，看您覺得哪部分的問題最在意，以最介意的部位優先。

可是有些小細節的差別，像是嘴巴的改善，如果需要牙齒矯正或正顎手術，因為牙齒矯正需要比較長的時間，

所以比較急的話，可以把牙齒矯正或正顎手術安排比較後面的順序，會再隨著時間慢慢加分。

但如果是16歲以下的年輕人，是不建議手術的。反而牙齒矯正是一個很好的開始，透過牙齒矯正可能就讓下半臉的協調性增加很多。等滿20歲後，再針對其他部位進行調整。

知識小補充：什麼是美觀線？

美觀線是鼻尖、嘴唇跟下巴在同一條直線。但東方人不一定適用喔！

Q5. 隆鼻手術之後要如何避免感染?

對我來說術後有兩件事情很重要：

．遠離二手菸，更不要抽菸

我個人是比較保守，會希望我的客人是戒菸的狀態。

所以除了要遠離二手菸，也要完全戒菸。

．作息要正常

一定要睡眠充足，不要熬夜、不要讓自己太累，不然抵抗力下降，也會增加感染風險。

Q6. 戒菸狀態是指隆鼻手術之前戒菸嗎？還是之後都要戒菸？

每個醫師都有自己的想法，但我比較保守，會希望術前一個月就要戒菸，術後建議完全戒菸，不然可能會造成異體肋骨或軟骨材料吸收率會比較高的狀況。

我會希望鼻整形手術是能幫助到客人，並在術後也能滿意、開心，所以我期望大家願意戒菸。

Q7.重修鼻跟初鼻的差異在哪?

重修鼻與初鼻的差別

初鼻的話，可以更精準的抓到組織彈性的狀況，所以在初鼻的設計上，對我來說掌握度會比較高，而且初鼻的組織的健康度與後續的手術風險，也相對比較低。

而重修鼻又分成兩種：

．傳統的L型隆鼻

只要配合鼻尖的耳軟骨，這種的重修相對簡單。

因為矽膠容易取出，矽膠放置的位置不在核心的鼻中膈的部份，所以這是個沒有被手術的地方，所以整個組織的健康度足夠。

難處理在L型矽膠頂久後，皮膚的厚薄度會變得很不均勻，需要多花點心思處理軟組織問題。

．結構式隆鼻

做過結構式隆鼻再重修複雜很多，等於是整個結構曾經被拆解過再組合起來。

我的建議是先做電腦斷層，分析鼻子的結構，我的模擬是可以從電腦斷層裡的結構，再重新再分析出來整個鼻形。

所以一樣是可以做到鼻子要變挺幾mm、鼻模怎麼改變，甚至新的鼻模要怎麼雕，在術前就會討論的非常仔細。

藍圖式鼻模擬

我模擬方法是目前所有的模擬方法裡，唯一考慮到組織彈性，所以它相對精準，甚至精準到它是手術藍圖。

Q8.聽說做完隆鼻手術後鼻樑會透光，這樣會不會被發現?

其實不太會，要看材質。 

容易透光的材質 

．玻尿酸 

因為材質是透明的，側面打光就有可能會透光。

不易透光的材質

．矽膠

．自體肋骨

．Gore-tex

其實基本上隆鼻大部份的材質並不會透光，反而是微整打玻尿酸，比較容易遇到透光的狀況。

追問一下：鼻小柱的傷口容易被發現嗎？

其實鼻小柱的傷口不一定會被發現喔！

只要良好的縫合，經過半年後色素沉澱或疤痕泛紅時期過了，大部份是很不明顯的。大概都是跟自己原本的鼻型差異太大，才會被發現，因此才有假感。

Q9. 如果我做完以後鼻形發現不滿意可以調整嗎?

其實是可以的，調整就是重修手術了。

重修的常見原因

．想調整外觀

．出現後遺症(像感染或軟骨吸收嚴重)

我會使用我的藍圖式模擬，去調整鼻形。

在術前，無論是初鼻或重修鼻，配合電腦斷層都能模擬，讓細節都盡量精準。

而且我的模擬是目前所有的模擬方法裡面，唯一考慮到組織彈性的模擬，而且它甚至可以式手術藍圖。

所以術前就能決定好，鼻子要變挺幾mm、鼻背怎麼改變、鼻模怎麼雕，甚至還可以預測全臉的協調度。

這些在手術中，需要決定的細節，就能在術前跟您詳細的溝通。

術前作藍圖式鼻模擬可以減少術後外觀上的不喜歡，基本上我的客人絕大部份都很喜歡自己的鼻型。

因為在手術前就詳細了解客人喜歡的鼻型，也會誠實的告訴客人，其實他的條件不太適合，只要術前多溝通，就能減少不滿意的問題。

Q10. 如果做完後，未來的一年、兩年、幾十年會發現變紅變腫會痛那要怎麼辦?

鼻整形還是有一定的風險。

長時間還是有感染的狀況，畢竟放人工材質在鼻子裡面。

感染風險在第一個月最容易發生，而一個月後還是有很低很低的感染風險，所以也有可能五年、十年後，鼻子忽然變腫了，要盡快找您的醫師進行治療。

東東的處理方式

假設有感染的現象，一開始會很積極使用抗生素治療，可是如果治療一個禮拜效果不如預期，我可能會盡早的將人工材質全部取出。

儘管好看的鼻型消失了，但鼻子組織的彈性被保留下來，半年後再用自體肋骨重修時，就能做出很好的鼻形。

我不希望使用抗生素治療很多個月，因為過程中組織會持續受傷，癒合後就會嚴重攣縮，變成小豬鼻，之後再重修的時候，就會受到組織彈性的侷限，就很難重修回好看的鼻子。

隆鼻有一定的感染風險，但只要在術前與醫師做溝通，術前遵照醫師的指示護理，就能降低感染風險，不僅擁有漂亮的鼻子，也能有個很好的手術經驗。

✉️聯絡我們 

預約諮詢｜https://lin.ee/ldQRk2x (@902rhuwq)

官網連結｜https://followheart.com.tw/

交通路線｜https://follow-heart.com/contactus_map

連絡電話｜02-23456777 

▸▸歡迎合作洽談✏️：followheart.marketing@gmail.com◂◂