下巴自體脂肪移植~雕塑V臉!自然無疤! @ 謝東穎整形外科醫師

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要雕塑V臉，下巴使用自體脂肪移植原來可以這麼精緻!，所有表情都非常自然，而且臉上或口內都完全無疤!

很多年輕人因為短下巴或是下巴後縮來我的門診，要求要"墊下巴"，但有以下狀況，我更建議謝氏下巴自體脂肪移植:

1. 短下巴沒非常嚴重，以整體下巴線條變漂亮為訴求(變V臉)

2. 閉唇時，下巴肌肉需要出力，下巴皺皺的

第一類的人，短下巴沒有非常嚴重，主要是以整體下巴線條變漂亮為述求，如果決定使用"墊下巴"，而下巴植體就那幾種型號，只能盡量挑一個適當的，其實找哪一位醫師手術結果或許差不多。而自體脂肪移植則不同，為個人量身訂做，是用"畫"出來的，可以考慮到下巴整體線條，與下顎骨的配合，和下唇間的曲線等，都可以設計到，可以達到更精緻的V臉型。也因為是"畫"出來的，所以畫工非常重要，每一個藝術家都發一支畫筆，可是畫出來的作品一定不一樣。

<上圖: 謝氏下巴自體脂肪移植> (療程效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效。案例因人在國外，無法回診拍攝術後學術照)

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<上圖: 謝氏下巴自體脂肪移植> (療程效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效)

第二類的人，通常合併有牙齒骨骼的問題，所以平時放鬆時嘴巴會微微張開，閉唇時需要刻意出力，下巴肌肉會出力，所以下巴會更後縮，甚至皺皺的，這種情況下巴自體脂肪移植與下巴截骨手術可以改善，墊下巴的效果較差。

謝氏下巴自體脂肪移植可以塑造下巴線條的，和大家想像打一坨脂肪，下巴變得像一顆滷蛋一樣，是很不一樣的，從案例，可以發現謝氏下巴自體脂肪移植線條是非常立體有線條的，可以很精緻自然地改善下巴後縮，創造下巴輪廓，創造V臉形，也有改善下唇外翻的效果，會加分很多，而且完全隱疤。

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<其他案例: 謝氏下巴自體脂肪移植，配合謝氏縮唇手術。可以注意到下巴線條是非常立體而且自然的! > (療程效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效)

自體脂肪移植可能的後遺症

大家網路上搜尋，會發現自體脂肪移植可能會面對兩大後遺症: 1. 自體脂肪的存活率 (有多少被保留下來?) 2.凹凸不平及鈣化的風險

我針對這兩大後遺症來仔細討論，看看我們用什麼好方法來改善並將這些問題發生的機會降到最低!

1. 自體脂肪的存活率 (有多少被保留下來?)

國際研究，自體脂肪移植的存活率大約是50%，也就是自體脂肪移植後，三個月後會大約一半吸收，一半保留下來，長久的存在。

自體脂肪移植相對玻尿酸來說是長久性的，一般下巴玻尿酸注射大約需要3cc左右，價位約6萬，而且注射後約一年會吸收掉，較不划算。而剛剛提過，自體脂肪也是會吸收，注射後三個月吸收一半，之後的另一半則變成自己的組織，是屬於長久的，而且會隨年紀自然變化，不用擔心幾十年後，臉部其他部位開始隨年紀變化，而注射的物質都不會變化，這樣臉部就會變形出現不預期的不自然。全臉自體脂肪移植未來也不用擔心隨著時間變得不自然喔。

所以全臉使用自體脂肪移植改善老化，是一種高CP值、不使用異物、長期保持自然的好方法。

2.凹凸不平及鈣化的風險

我畫個簡圖來解釋為什麼"傳統用手注射"自體脂肪移植後造成凹凸不平及鈣化的原因

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首先要給各位一個關於自體脂肪移植的觀念: 當移植的脂肪球太大，只有最外層會得到養分供應，所以中間內層的脂肪，因為都得不到養分供應，會造成所謂的"中央壞死"，而中央壞死則是形成鈣化及後續凹凸不平的主要原因。

所以如圖上的A圖，原本皮膚有凹陷，所以需要自體脂肪移植填充；B圖顯示，使用"傳統"自體脂肪移植，用手注射的脂肪球得較大；C圖顯示，注射後用手壓平，皮膚似乎是平整了；但是如D圖顯示，因為用手注射的自體脂肪球太大，所以形成中間壞死，造成了皮膚凹陷及本身的鈣化。

各位可以發現一個重點，當用手注射的脂肪球過大，就可能造成脂肪球的中央壞死，形成鈣化及凹凸不平。那如果我們可以將注射的脂肪球變得非常的小，小到1/100cc那樣的小，因為很小，大部分的脂肪球都可以得到周遭來的養分，脂肪的存活可能就會增加，而脂肪中間壞死的機會就會大大的降低!

而為了將移植的脂肪球盡量的變小，比1/100cc還小，單純用手注射是做不到的，所以我們的特色是有特殊的脂肪移植設備(MAFT-Gun,由台灣之光林才民博士設計!)，可以注射精準到1/240cc的超微小脂肪球，除了有機會增加脂肪的存活率，也是目前最好的方法來減少凹凸不平及鈣化的機會!同時好像是雕刻家有把超精緻的雕刻刀一樣，更有把握做出完美的作品喔!

延伸閱讀: 全臉自體脂肪移植改善臉部老化~給您真正的年輕!