謝東穎 整形外科醫師

除了材料的限制，還有大家最擔心怎麼避免手術風險，與手術後的感染風險。

大家應該在手術前後注意哪些事情呢？

• ．材質上的限制

隆鼻沒有所謂的完美的材料，只有最適合的材料，建議跟醫師仔細討論您對於鼻整形的期待，與您本身鼻子條件，找到最適合您的手術材料。
這些材料既然不是完美，所以可能會造成一些後遺症：
 

鼻背材質的侷限

1.傳統L型鼻模

因為是靠著L型鼻模去頂住鼻頭做出鼻型，所以長期下來鼻頭組織會變薄、出現假體感，還有很低的穿出的風險。二段式隆鼻墊使用耳軟骨是會降低風險。

2.鼻背使用矽膠

有非常低的攣縮風險，攣縮的話鼻子可能會變得比較短，變有點小豬鼻子。
 

3.鼻背使用卡麥拉

雖然比較不會產生夾膜，但因為組織會長進去這些孔洞，他的感染風險會再高一點，而且卡麥拉還有個小問題，因為是複合材料，所以比較硬，部分體質比較敏感的人，鼻背會有點紅紅亮亮的
 

4.鼻背使用goretex

一樣goretex就跟卡麥拉一樣，有些孔洞導致組織長得進去，雖然比較不會產生攣縮，可是感染風險相對矽膠來說略高一些。
 

5.鼻背使用自體肋骨

感染風險相對會低一點，不過自體肋骨長時間還是會有輕微彎曲的問題（大約20%），如果嚴重彎曲的話（大概是2%）就要進行重修。

• 鼻頭材質的侷限

其實所有的軟骨都會有部分吸收的問題。
 

1.鼻頭使用自體肋骨

自體肋骨相較其它穩定度高，後續也比較不容易有問題。
 

2.鼻頭使用異體肋骨

異體肋骨的吸收率與自體肋骨相比較不穩定一些，大概有10%左右的重修風險。尤其做重修手術或是有吸菸習慣的人，異體肋骨相對更不穩定，因此通常會建議不要使用異體肋骨。

• ．感染的風險

所有的手術都有感染的風險，隆鼻也不例外，儘管隆鼻感染風險平均大概2%，但依然有風險。而遇到感染狀況，會先取出隆鼻使用的墊材並經歷攣縮，可能會縮成小豬鼻，需要半年之後使用自體肋骨多次重修，也可能最後得到合理的鼻型而已。

術後要做到的第一件是遠離二手煙，也不建議抽菸外，沒有辦法戒菸的人，醫師個人是不建議手術的，第二是作息一定要正常，如果兩個都做到，感染風險就會降低。

以上三大點就是謝醫師對於隆鼻手術的風險與後遺症的分享。
對醫師來說隆鼻手術是需要很謹慎的手術，所以建議各位也要多花點時間跟醫師多討論，大家術後都能有高雅、自然、立體好看的鼻型又兼顧著安全跟健康。

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隆鼻是很多人最嚮往的手術，因為可以使五官變得更加精緻，提升整個臉型氣質。

不過鼻子因為是在臉部中心點，因此隆鼻是關乎顏面的大手術！

所以大家清楚了解隆鼻有哪些後遺症？隆鼻風險大不大？隆鼻要注意哪些事情？

在衝動預約前，先仔細評估可能會發生的問題，避免不必要的風險。

• ．術後外觀上的不滿意，又可以分為三種：

1. 與預期的樣子有落差

術後對外型不滿意的原因通常有：鼻型不夠高或太高、鼻頭太短或太大，或是覺得想要更挺的鼻背等。

不過這些細節可以透過我獨特的模擬方式，盡可能的減少發生術後對於外觀不滿意的風險。

藍圖式術前模擬
我的模擬方式會考慮到組織彈性跟結構面。

對真實術後的狀況更有參考性之外，而且模擬也是手術的藍圖。

手術的時候，就會照著模擬圖設計進行手術，像鼻頭要變挺多少mm、鼻背要怎麼改變、露鼻孔需不需要合併其他治療去加強，以及全臉的協調性。

這些都能在模擬中有更詳細的討論，所以我們會在術前多花點時間討論，盡可能把術後外型上的不滿意降到最低。
 

諮詢小撇步
來諮詢的時候，可以多帶明星或自己喜歡的鼻型範例照片，尤其是側面的照片，再跟醫師仔細討論自己到底有沒有條件做到理想中的鼻型。

還有要提醒大家，盡量不要說「我很喜歡angelababy的鼻型」，在討論時要更精確地告訴醫師「我很喜歡某某藝人的鼻型，因為他的鼻背有弧度」、或是「我很喜歡他的什麼比例」等，把喜歡的鼻型特徵告訴醫師，就能更精確判斷有沒有條件做到類似的結果。

我都會盡力把這些鼻子範本的特色放到模擬圖上，讓大家看過術後模擬出的樣子是不是自己喜歡的，自己的感覺跟判斷才是最重要的，這樣才能大大降低術後對外觀不滿意的風險。

2. 常見的歪鼻

顧名思義就是做完以後鼻子是歪的。

如果是手術造成問題，那就要去重修，盡量改善鼻子。

另一種是原本鼻中膈或鼻骨就比較歪，或天生臉型就有左右不對稱的狀況。
 

所以謝醫師會花時間在討論臉部的協調中線，畢竟每個人左右臉都是不對稱的，但可以透過抓一個協調的中線，讓鼻型結構看起來更協調。

3.鼻孔不對稱

其實每個人的左右鼻孔都是不對稱的喔！

所以謝醫師認為鼻孔自然就好，如果太追求鼻孔的對稱，反而鼻頭會是歪的，那這樣鼻子反而是歪的，更不符合好看的鼻型。如果是鼻孔左右不對稱特別明顯的，就需要合併其他的治療去處理鼻孔對稱的問題。

4.外切縮鼻翼的手術傷口

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​​​​​​ 立志成為大家心目中鼻型救星的謝醫師， 平時學習各種新知， 不怕辛苦、不畏麻煩， 只為不辜負大家對隆鼻手術的期待。

然而， 這樣的他 居然也有說「難」的一天！

世界上有兩種人 即使隆鼻也很難達到完美鼻型！

到底是什麼狀況呢？ 如果自己是這種鼻型 還可以做手術嗎？

第一種是鼻背很挺，鼻頭卻比較大、有肉感的鼻型。

難做的原因是之前在縮鼻頭中有提到，縮鼻頭主要有三個方法：

• 把塌鼻子變的高挺
• 鼻頭軟骨的修飾
• 修鼻頭肉

基本上縮鼻頭時三個方法需要都做，效果才會好。而

提到的鼻子本身很挺，只是鼻頭特別大特別肉，要把鼻頭縮小變得比較大小合理、看起來精緻的話，還是要試著把鼻頭變挺，這樣鼻頭才會變小。

這時會遇到另外一個問題，鼻頭變挺、變小了，但這樣鼻子反而太挺了，不一定符合每個人的臉型，所以很難做到完美的精緻協調感。

可是鼻頭的形狀，有點鼻珠又有點尖，有露鼻孔的感覺，而這樣的鼻型難做的原因是：

• 原本這樣的鼻形並不難看，所以既然是不難看的鼻子，在考慮、評估要做手術時，一定要有把握比原本的好看很多，才值得去做這樣的手術。

• 這類鼻型本身比較短小，手術時要試著延長它，可是又遇上有鼻珠和勾上去露鼻孔，這時如果把鼻頭延長，就容易產生鷹勾鼻的感覺。
• 短鼻合併露鼻孔的人，不能任意把鼻頭延長，因為延長鼻頭鼻子，會讓鼻頭變得像火箭一樣衝出來，還會讓鼻孔露出三角形的形狀，就會變成奇怪的鼻型。

所以遇到這樣的鼻子，反而要合理的讓鼻子變挺、變精緻，但不能過度延長鼻頭，而且這種露鼻孔的方式，還需要合併一些改善露鼻孔的方法。

要放一個細細的軟骨往下壓或者是片狀軟骨往下壓，甚至做耳朵的複合移植皮瓣，就是拿耳朵的軟骨跟皮膚盡可能地去改善露鼻孔。

所以這樣的鼻子我們需要讓鼻子本身就是這個L型本身是一個協調好看的樣子，不過度延長然後獨立地去處理露鼻孔的問題，甚至有一些鼻翼過寬的問題，也要合併內切或外切縮鼻翼才會有協調感。基本上露鼻孔可以做到改善變好看，可是基本上是沒有辦法完全變不見，因為如果我們太刻意的去追求露鼻孔變不見的話，其實整個鼻形會亂掉，是一個非常可怕的鼻形。

所以以上這兩種就是鼻子本身已經很挺了，可是鼻頭太大的，想要把鼻頭變小的這鼻形，還有本身鼻子比較短然後卻有鼻珠合併露鼻孔。

這兩種鼻型是謝醫師認為在鼻整形經驗裡相對難處理的case。

可是要特別的去思考這些細節，達到最佳的平衡，而我們的客人也要了解這樣的鼻型，最後得到的結果，可以改善的程度是什麼程度，如果有過高的期待的話，其實是容易失望的喔！

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為什麼要敲鼻骨？哪些人適合敲鼻骨？

敲鼻骨會不會痛? 敲鼻骨有哪些後遺症？

對這些好奇的你，趕快來看看吧！

隆鼻就像是個加法的治療，讓變挺變得更立體。
而敲鼻骨，就是減法的治療。

什麼是敲鼻骨？

鼻骨就是鼻背的骨頭，像山一樣銳利、堅挺。

敲鼻骨就是把鼻背骨頭變窄、變更立體 。

哪些人適合敲鼻骨？

看鏡子或自拍時，都想要捏捏自己的鼻子，想把鼻子中段變窄一點，有這樣想法的人可能是需要敲鼻骨。

因為這類人的鼻背是有高度的，只是坡度比較平緩，所以我們的目標就是要把坡度變得陡峭。

哪些人不適合敲鼻骨？

鼻翼比較寬的人就不太適合喔！

因為不能靠縮鼻翼就能變得非常窄，所以當鼻翼依然有一定寬度時，我們不會刻意追求讓鼻背變得很窄。

不然鼻翼寬寬的，但鼻背超級窄，看起來會像一個倒梯形的鼻子。

敲鼻骨手術方式

敲鼻骨手術可以分為兩種狀況完成：

．閉鎖式的鼻整形

．結構式隆鼻或開放式鼻整形

敲鼻骨的後遺症

常常覺得自己的鼻翼有點寬、有點肉，聽說可以做縮鼻翼手術？！

可是又很擔心手術後會留疤…

究竟縮鼻翼會不會留疤？

哪些人需要縮鼻翼呢？

哪兩種人適合縮鼻翼呢？

• ．第一種：鼻翼底寬的人，就是鼻基底特別寬，尤其笑起來感覺更寬，就會建議縮鼻翼。
•  

• 

• ．第二種：鼻翼本身特別的長的人，由下往上看時會向撲克牌的梅花一樣。

還是不確定嗎？

可以跟著我們一起自己檢測看看喔！

自我檢測：

• Step.1 面對鏡子時，拿出兩根小棉棒
• Step.2 放在鼻翼底下，然後試著往內推

• Step.3 試著在這個狀態下把頭轉向側偏45度

• 

• • Step.4 觀察鼻翼跟臉部這個轉折的地方形成的陰影會不會太強烈

   

   

  看起來陰影感不會太強烈

  →那恭喜您！鼻翼問題可能用內切鼻翼手術就可以有很好的改善。內切顧名思義，傷口就在鼻孔這個內側緣，所以它並沒有把傷口延伸到外側鼻翼去，就沒有所謂的外面留疤的問題。

  

  看起來陰影感太強

  →代表您同時有合併第二個問題—鼻翼太長，這時得做外切鼻翼手術，就是傷口要延伸到鼻翼本身，要把鼻翼的長度縮短。不過外切的縮鼻翼，儘管在縫得非常小心的情況下，還是有留疤風險。

  

   

  如果您來到謝醫師的門診，首先要討論的，反而是適不適合做隆鼻。因為常常做完隆鼻手術後，除了整個鼻形變好看以外，鼻頭部分挺起來這個動作會很自然地就會把鼻翼拉直了，就不需要外切縮鼻翼了。
  所以一般而言，會先決定需不需要隆鼻，再討論適不適合同時合併內切或外切的縮鼻翼。
  除此之外在門診諮詢評估時，還要幫您判斷—您的臉型、氣質、鼻翼的角度與整個鼻型跟鼻頭之間的相關性，在這些因素判斷下才決定適不適合縮鼻翼，所以都還是要看醫師怎麼評估喔。

   

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整外醫師認證，世界上有兩種人，即使隆鼻也很難達到完美鼻型！

到底是哪兩種鼻型呢？如果自己是這種鼻型，還可以做手術嗎？

第一種謝醫師認證鼻型—鼻子挺，卻有大鼻頭

難做的原因是之前在縮鼻頭中有提到，縮鼻頭主要有三個方法：

．

．

．

而提到的鼻子本身很挺，只是鼻頭特別大特別肉，要把鼻頭縮小變得比較大小合理、看起來精緻的話，還是要試著把鼻頭變挺，這樣鼻頭才會變小。

這時會遇到另外一個問題，鼻頭變挺、變小了，但這樣鼻子反而太挺了，不一定符合每個人的臉型，所以很難做到完美的精緻協調感。

鼻子本身比例上比較短，理論上鼻子比較短，我們要試著延長它，可是鼻頭的形狀，有點鼻珠又有點尖、有露鼻孔的感覺，而這樣的鼻型難做的原因是：

所以遇到這樣的鼻子，反而要合理的讓鼻子變挺、變精緻，但不能過度延長鼻頭，還要合併改善露鼻孔，要放一個細細的軟骨往下壓或者是片狀軟骨往下壓，甚至做耳朵的複合移植皮瓣，就是拿耳朵的軟骨跟皮膚盡可能地去改善露鼻孔，所以這樣的鼻子我們需要讓鼻子本身就是這個L型本身是一個協調好看的樣子，不過度延長然後獨立地去處理露鼻孔的問題，甚至有一些鼻翼過寬的問題，也要合併內切或外切縮鼻翼才會有協調感，基本上露鼻孔可以做到改善變好看，可是基本上是沒有辦法完全變不見，因為如果我們太刻意的去追求露鼻孔變不見的話，其實整個鼻形會亂掉，是一個非常可怕的鼻形。

以上這兩種就是鼻子本身已經很挺了，可是鼻頭太大的，想要把鼻頭變小的這鼻形，還有本身鼻子比較短然後卻有鼻珠合併露鼻孔，這兩種鼻型是謝醫師認為在鼻整形經驗裡相對難處理的case。

當然要把鼻子變得挺，變成我們喜歡的樣子都是做得到的，但如果要追求的是全臉協調、整體比例漂亮，其實這些鼻形特別的難處理並不是說不能處理，可是要特別的去思考這些細節，達到最佳的平衡，而我們的客人也要了解這樣的鼻型，最後得到的結果，可以改善的程度是什麼程度，如果有過高的期待的話，其實是容易失望的喔！

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駝峰鼻在西方常是隆鼻手術中的一大主訴， 是較不受歡迎的鼻形。

不過在亞洲卻見仁見智， 許多俐落的帥哥的鼻形駝峰 以及個性女星也有駝峰鼻的特色。

不過若是想讓鼻形線條更柔順， 想改善微凸的駝峰鼻， 在手術上該如何設計呢？

什麼是駝峰鼻？

駝峰鼻就是指鼻子中段特別的往前凸的骨頭，西方世界的審美觀非常不喜歡這種駝峰鼻，但亞洲很多明星都是有駝峰鼻的，甚至會覺得駝峰鼻是好看的。

假設男生有個駝峰鼻，如果看上去臉部是協調的，則不需要刻意去做手術改善，不過女生如果駝峰比較明顯的話，常常會讓人覺得較有個性一點，這時就可以考慮透過手說術把駝峰處理掉。

手術設計

從「隆鼻美學三部曲」來看：

所以有駝峰鼻問題時，我們會試著把鼻尖跟好的山根轉折點，也就是雙眼皮跟瞳孔中間取一個點，把這個鼻尖跟山根轉折點做一個連線之後，比較駝峰跟這條連線的相對關係，再根據駝峰位置找出相應的解決辦法。

・駝峰位於連線之下—加法治療改善

有一些人連線後會發現駝峰在這條連線之下，所以需要透過加法治療要變成一個完美鼻形的，所以我們可以利用很簡單的微整型手術（例如打玻尿酸、微晶瓷），把山根的凹陷填補起來，這樣同時解決了駝峰的問題，也成功從鼻背延伸出一條完整的連線，打造一個漂亮的鼻形。另外這種狀況亦能用手術改善，方法是客製化一個矽膠製的鼻背從鼻孔裡面放進去。

・駝峰位於連線之上—減法治療改善

另外一種是當鼻尖跟山根轉折點連線，駝峰高於這一條線（也就是高於一個漂亮的鼻形）的時候，此時我們就要藉由手術讓駝峰變小、甚至消除它

・駝峰位於連線又上右下—加法減法治療並用

鼻尖跟山根轉折點的連線比標準的連線還要高的這個地方需要一個減法的治療，把駝峰消除；山根的部份卻低於這一條連線，所以同時需要一個加法的治療，讓山根可以到達這個連線的高度，因此這個狀況大部份是需要配合手術的，把駝峰去掉的同時可能要放一個相對薄的一個假體去改善山根過低的問題。

有駝峰也有塌鼻頭怎麼處理？

偶爾我們會遇到原本鼻頭比較不挺的人，他的駝峰位於比這一條連線更高的位置，所以需要做去除駝峰手術。

而鼻頭不挺的人原本就適合做結構式隆鼻，所以也有可能藉由手術把鼻頭變挺、變好看之後，這條連線反而變得更高了，原本的駝峰反而會變成在這一條線之下，因此從原本的減法治療變成加法治療。

所以總結來說，其實我們在處理駝峰的時候，我們就是在看鼻尖跟山根轉折點這條連線，當然這和鼻頭的高度其實是息息相關的。

手術常見問題

• Q1. 駝峰手術—Humpectomy是什麼？
  A：是一種減法治療，簡單來說就是把駝峰變不見，手術方法通常是把駝峰的骨頭磨掉或敲掉，兩個方法的差別其實並沒有很大，不過當有些人的駝峰被磨掉很多或去掉太多的時候，反而會形成一個凹陷，這時可能就要合併放一個比較薄的假體（gotex）讓這個線條維持住。
• Q2. 駝峰手術一定會搭配敲鼻骨嗎？
  A：不一定。駝峰被磨除後，雖然從側面看鼻子是平的，但從正面就會看到有一個特別的邊緣凹陷，鼻子給人的整體感覺就會不順，在這樣的狀況下，如果這個人鼻背已經非常高，沒有放任何假體的空間時，就要考慮合併敲鼻骨手術，讓兩邊的骨頭再往內折一點點，使鼻背變順。
• 以上就是駝峰鼻的簡單介紹與解決辦法，有任何問題歡迎預約諮詢。

• 本文術前術後案例照資訊，僅作為手術醫療資訊之介紹分享，期治療效果會因個人體質與 術後保養而有異。

  提醒您，任何手術與醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。

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蒜頭鼻、蓮霧鼻， 凡是鼻頭又大又圓有點塌塌的鼻型， 手術上會靠「縮鼻頭」來改善。

靠結構式隆鼻、調整鼻頭軟骨，或是去掉一點鼻頭肉來達到改善蒜頭鼻的目的。

蒜頭鼻定義

．鼻頭大又圓

．整體鼻型較寬

．鼻樑相對矮扁

因為皮下組織較厚，鼻基底較寬，鼻翼軟骨又過於外擴，導致鼻子顯得肉多、寬大。

如果鼻翼也有皮膚厚組織過多的狀況，會視情況合併縮鼻翼手術，消除圓潤、多肉的感覺，達到「鼻子瘦身」的效果。

蒜頭鼻手術設計

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朝天鼻的捧油是不是認為延長鼻頭就能改善鼻頭的角度呢？

其實在隆鼻手術中這麼做的話，可能會造成另一個問題：鼻翼跟不上鼻頭的延長，意思是鼻孔外露還是沒有得到改善。

隆鼻手術不只要改善一種問題， 而是考慮全方位的狀況， 才能針對每個細項全面改善。

什麼是朝天鼻？

朝天鼻就是鼻子比較短，導致從側面看會產生一種往上朝著天空發展的感覺，看起來就像小豬鼻一樣。

露鼻孔原因

• ．朝天鼻
• 因鼻尖朝上所以正面容易露鼻孔，鼻型朝天的朋友，幾乎也會有鼻孔外露的困擾。
  • ．鼻翼外側過短，側面看起來鼻孔明顯
  • 最經典的案例就是澎恰恰，雖然鼻子不短鼻頭不塌，但因鼻翼比一般人短，所以鼻孔看起來比一般人大。(澎恰恰粉絲別打我)

如果是第一個原因，改善「朝天鼻」是首要考量。
單純調整朝天鼻，鼻孔外露改善幅度如果不夠，會再配合手術。
那如果是第二種原因，就必須對症下藥，拉長鼻翼外側的皮膚，進而使鼻孔露出的面積降低。

手術方法

使用「複合移植皮瓣」手術方式，也就是「軟骨+皮膚」，讓上鉤的鼻孔線條，變得平順和緩，將鼻翼外側往下壓，改善鼻孔外露。

同時在外側有種鼻翼下墜感的地方，做一點上縮鼻翼，讓鼻翼稍微往上，盡可能讓鼻翼的角度不再是往上45度的衝，讓鼻翼跟得上鼻頭的延長才是一個高雅的鼻型延長。

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