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有梨渦的微笑,不僅好看又甜美,像是微笑加糖一樣,是很多女生追求的甜美微笑感。

但大家知道梨渦的位置在哪嗎?而透過梨渦手術做出來的梨渦有什麼要注意的呢?

謝氏梨渦手術與傳統的手術有什麼不同?

 

梨渦與酒窩傻傻分不清楚

圖1.png

 

酒窩是在臉頰比較中間的位置,酒窩通常是一個比較大的凹陷,然後整個比較平順一個和緩的凹陷。

圖2.png

而梨渦是在嘴角下緣,一個相較酒窩淺、小的凹陷,而且兩個位置是不一樣的。

 

梨渦手術適合哪些人

適合的人

.臉比較膨、比較光滑的人

 

當臉有點膨,皮膚光滑的人,並且笑起來很甜,再加上梨渦就會變得很甜美。

 

不適合的人

.嘴角天生有幾個凹窩或者有酒窩

.造成法令紋陰影感延伸的人

因為法令紋在嘴角附近,當我們創造梨渦時,有些人反而會造成法令紋的陰影感增加,這樣失去期待有的甜美感。

 

傳統 v.s.謝氏梨渦手術

傳統的梨渦手術

傳統梨渦手術比較偏向在皮膚的任意一個點,做出相對的凹陷,一個比較像針狀的凹陷,可是它笑跟不笑變化沒有那麼大,會比較僵硬一點。

圖3.png

謝氏梨渦手術

我的梨渦手術,則是會跟微笑中心連動,意思是不笑的時候是沒有的梨渦的,笑的時候會變成一個深深的小酒窩。

圖4.png

與傳統梨窩手術不同,並不是所有位置都適合創造梨渦。

我設計的位置在天生梨渦的部位,所以只能在固定的位置,位在法令紋延伸線外側的地方。

 

梨渦手術方法

是個小手術,整個手術過程大概15-20分鐘就結束了,而且醒著做局部麻醉就可以完成了。

 

傳統梨渦手術 v.s 謝氏梨渦手術

傳統梨渦手術是皮膚與下層肌肉結構做固定,所以做出來的梨渦是凹下去的,不過它沒辦法跟微笑中心連動。

 

硬派小知識:微笑中心 Modiolu

圖5.png

臉部肌肉會匯集在一個點,這就是微笑中心

這個點向上拉提就是微笑,向下壓就是生氣,所以這個點代表著整張臉的表情調節。

它是一個很特殊的點,微笑時,微笑中心會往外、上橫移個1-2公分,所以當皮膚與微笑中心相互連動時,笑起來的梨渦感就會非常棒!

 

梨渦手術小提醒

需要提醒各位,無論是傳統的梨渦手術或東東的梨渦手術都不是永久的。

像是埋線一樣,會隨著時間大約1-2年會慢慢的變淡。

 

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小V臉是呈V字的下顎線條。
想到小V臉的時候,大家第一個想法應該是透過肉毒來瘦小臉。
不過大家有沒有聽過有人分享打完肉毒後,臉不但沒有變小甚至臉變垂了?!

究竟我們的下顎線條是如何構成呢?
到底為什麼有些人打完肉毒有效,有些人反而下垂了呢?

 

下顎線條的構成

圖1.jpeg

下顎線條大概可以分成三等份。

.下巴的延伸

墊下巴、3D列印下巴、下巴截骨,與自體脂肪移植,都是下巴延伸的方式。

同時有加法也有減法的需求,就要考慮下巴截骨手術!

圖2.jpeg

.嘴巴兩側組織(嘴邊肉)

嘴巴兩側的組織會隨著時間慢慢下垂,甚至會有脂肪增生的狀況。

因此嘴邊肉的處理方式並不是靠打肉毒、削骨,而是要做軟組織的處理,像是拉提、抽脂、口內取脂,讓兩側線條回復年輕時的樣子。

 

.咬肌的部份

是咬肌的厚度跟骨頭的型態形成的。

 

.咬肌的位置

大家試著用手指壓在嘴巴與耳朵交界處,然後輕輕的咬緊牙根,有沒有覺得它鼓起來了。

因為咬肌平時使用的頻率,造成咬合肌肉有厚度與寬度。

圖3.jpeg

想要讓咬肌變小,可以打一點肉毒,讓咬肌變薄,但如果是骨頭的怒張的問題,就要考慮削骨手術了。

 

下顎線條的自我檢測

圖4.gif

Step.1 正對鏡子,試著用一根手指頭放在臉最寬的地方,咬肌跟骨頭的部份。

Step.2 這時用力咬緊牙根, 你會發現咬肌鼓起來。

 

.下巴的延伸

墊下巴、3D列印下巴、下巴截骨,與自體脂肪移植,都是下巴延伸的方式。

同時有加法也有減法的需求,就要考慮下巴截骨手術!

圖5.jpeg

當咬肌有把你的手指推開的感覺,代表臉最寬的地方,是咬肌造成的。

這時打肉毒非常有效,打完後咬肌變薄,臉自然就變小了。

如果打完肉毒後,咬肌變小後,還是覺得兩側特別寬的話,那可能是骨頭的問題,就要考慮下削骨手術了。

 

如果正面看鏡子,發現手指臉最寬的位置是嘴邊肉的部位,代表嘴邊肉特別明顯。

所以要把下垂的嘴邊肉做拉提的動作,可能要合併抽脂,讓中間這段變小、更俐落。

 

打肉毒臉沒有變小的原因

假設我覺得臉最寬的地方是嘴邊肉的位置,那這個時候如果我試著去打肉毒,會讓嘴邊肉後方的咬肌變小。

其實正臉沒有變小,而且更糟的是嘴邊肉還在原來的位置,咬肌變薄、變小,甚至凹下去,反而讓嘴邊肉看起來更明顯,而且有下垂感。

所以肉毒是針對後方的咬肌,而拉提、抽脂、口內取脂是針對下垂的嘴邊肉。

 

總結

圖6.jpeg

 

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很多醫師會覺得下巴是不能補脂的,因為好看的下巴需要骨頭的延伸。
但如果對於閉合問題多一點概念,還有一些技術突破的話,並篩選出適合的客人,其實下巴自體脂肪移植是非常好的治療。

 

下巴補脂適合哪些人?

適合下巴有輕微的後縮問題的人。

 

下巴自體脂肪移植的手術方法

我們會在大腿或肚子開一個大概3mm的小傷口取脂肪,再取出約十幾CC的脂肪做離心。

之後會使用精微自體脂肪移植槍MAFT Gun施打在嘴角邊緣兩側。

使用脂肪槍可以將之脂肪小而均勻,又能減少腫脹、瘀青與風險。

 

下巴補脂的恢復期

大概一個月左右就會消腫了。
平均三個月自體脂肪會吸收掉一半,而剩下一半會成為自己的組織,並長久存在。

 

謝醫師下巴補脂的特色:兼顧硬組織與軟組織的加強

我非常重視同時改善硬組織跟軟組織,而且自體脂肪很特別,雖然它是以軟組織為主,不過特性上對硬組織也有一點加強,所以對於下巴閉合的改善,效果反而是特別的好。

不過如果下巴是特別後縮的客人,下巴自體脂肪移植往前延伸的力度是不夠的,最好的方法還是3D列印下巴或下巴截骨,甚至有需要軟組織同時加強的話,再合併自體脂肪會是最好的選擇。

 

下巴補脂常見問題
  • Q1. 什麼是自體脂肪變成自己的組織?
    A. 就是我變胖它就變胖,我變瘦它就變瘦。
    老化時,也會隨著老化而下垂,所以能形成長久的自然線條。

     
    Q2. 自體脂肪是永久的嗎?
    A. 不太能說是永久的,一般可以維持5年左右。
    因為脂肪本來就會隨著年紀、時間而流失,會慢慢的變少。

     
    Q3. 自體脂肪需要補嗎?
    A. 基本上可以維持5年以上
    如果5年到了,流失比較多,只要再加強就可以了!
     

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如果下巴比較小且後縮,做加法治療就可以改善!

墊下巴3D列印下巴都很適合。

那麼什麼時候需要更進階的下巴截骨手術呢?

 

什麼是下巴截骨手術

 

哪些人需要進階做下巴截骨手術

同時有加法也有減法的需求,就要考慮下巴截骨手術!

 

下巴截骨手術的優點

.優點一:不需要放人工植體在人體裡

3D列印下巴畢竟還是放了一個人工材質,如果各位不想要放任何人工材質在人體裡,下巴截骨是個不錯的替代方式。

 

.優點二:多了減法的治療

  • 因為下巴後縮問題比較嚴重,如果這時使用3D列印下巴去延伸下巴線條,改善了後縮問題,卻加長臉型。所以這時我們要讓下巴往前外,還要將下巴變短。而要將下巴變短、變小、變窄,就需要下巴截骨手術。

 

  • .優點三:配合下削骨手術,達到下巴線條的整體完美化
  • 因為傷口是在骨頭處,只要再往後延伸一點,就可以同時做下削骨的手術。
  • 可以一次把下巴的後端到前端,整個下巴線條的延伸感一次做完,所以下巴截骨手術常同時運用、配合下削骨手術一起做。

 

 

下巴截骨的手術說明

 

第一步:在口內切開一個較大、較長傷口,大概4-5公分左右。

 

 

下巴截骨手術恢復期

  • 第二步:切開傷口後,我們會把下巴骨頭剝離出來,然後我們會照著設計去做切割動作,像是把下巴變窄。
  • 第三步:切開骨頭後,我們會把骨頭移到定位,再使用鈦合金板進行固定。(鈦合金板是設計永久在人體裡的)。
  • 第四步:之後我們就會放置引流管,並將傷口關起來。
  • 其實各位可以看到,這是術後兩個禮拜的樣子,恢復期沒有那麼長。
  • 大概兩、三天左右會把引流管拿掉。
  • 一般兩個禮拜就會消腫到可以見人的程度。
  • 不過如果是單純要把下巴變小,不需要處理後縮問題,因為組織比較鬆軟,所以腫脹的時間會稍微久一點,有時會到差不多四個禮拜,才是可以見人的程度。
  • 兩到四週會隨著時間繼續消腫,也會越來越精緻。

 

下巴截骨手術的後遺症

 

在做下巴截骨手術的時候,我們一定要保護好骨內的神經。

  • 我們可以看一下這個解剖構造,我們會發現有一條神經,是從這個下顎慢慢的往前延伸到下巴前緣。
  • 所以我們需要做電腦斷層去仔細分析神經的位置,除了達到手術目的,也要保護好下齒槽神經。
  • 而下齒槽神經是個感覺神經,如果受傷,顏面表情不會有什麼問題,但會造成下巴或嘴唇永久沒有感覺。
  • 而這樣較為嚴重的後遺症發生的機會並不高,大概低於1%。

 

 

謝式下巴截骨手術的特色

 

特色一:重視閉合問題

追求下巴骨頭線條外,還有注意怎麼設計改善閉合,做出自然、俐落、協調的下巴。

特色二:軟組織一併加強

除了透過下巴截骨把骨頭移動到最好的位置外,也會一起注意軟組織是不是需要加強,讓下巴骨骼獲得改善外,還能更精緻臉型線條,讓整體更協調、好看。

 

一般還會合併兩種療程:

1.合併配合下巴肉毒

讓下巴的肌肉盡量的放鬆,增加延伸感。

2.合併自體脂肪移植

透過自體脂肪移植加強軟組織。

自體脂肪會加強的部位

  • 讓骨頭是順的以外軟組織就是臉型、皮膚也是順的。
  •  
  • .下唇外翻的改善

 

  • 因為墊下巴只能墊在最下緣,3D列印下巴則是針對下巴骨的往前延伸。
  • 可是嘴唇與下巴間的凹陷,可能會太強烈,甚至有下唇外翻感。因此這部位也可以補一點脂肪,讓整個下巴的線條更順,也有助於改善下唇外翻感與些微閉合問題。

 

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  • 好看的下巴是由兩個要素:好看的骨骼線條延伸很好的嘴巴閉合組成。
  • 如何設計下巴手術?傳統墊下巴的植體並沒有分男女尺寸,適合所有人嗎?而3D列印下巴能解決這個問題嗎?
  • 還有哪些後遺症?修復期需要多久?怎麼讓下巴手術成果自然又好看比較好?

 

好看下巴的秘訣

.下巴骨格線條的延伸

  • 如何將下巴骨往前延伸呢?我們需要在下巴骨的前方放入植體,延伸骨骼的長度,放入植體的這個動作就是「墊下巴」。

圖1 (1).gif

.好的嘴巴閉合

改善閉合就需要靠醫師為每個人設計專屬的下巴植體。

 

墊下巴手術的方式

  •  
  • 手術中會在嘴巴內開一個小傷口,把植體放進去後,就能延伸下巴線條,讓臉型比例更好看,擁有精緻小V臉。

 

 

一般墊下巴 V.S 3D列印下巴

 

.一般墊下巴

 

常用的材料

圖2-1.png

  • 矽膠
  • 圖2-2.png

  • 卡麥拉
  • 圖2-3.png

  • Goretex

 

  • 優點
  • 價格較便宜。
  •  
  • 缺點
  • 1.不夠客製化
  • 由工廠製作,因此大小寬窄都是固定的,所以會造成外觀上骨頭的線條不夠順或閉合的改善不夠精緻。除了不夠服貼外,可能有一點晃動。
  • 2.不夠延伸
  • 因為我們是口內一個傷口,為了手術傷口大小,植體通常不會非常大,所以墊下巴的植體可能是加強某區塊的大小為主,所以更需要注意全臉的協調性。

 

 

  • .3D列印下巴(客製化墊下巴)
  • 並不是在軟體中設計好下巴,列印出植體,再將植體放入下巴就結束了。
  • 實際上礙於法規與材料的限制,能將可列印的安全材質放在人體內,目前可行的做法主要有兩種:
  •  
  • 【方法1:骨水泥翻模】
  • 手術方式
  • 在軟體裡面設計好利用翻模的方法,在手術中灌骨水泥將設計好的下巴形狀灌出來。

 

  • 優點
  • 客製化,貼合骨頭,不需要打骨釘,下巴的延伸感會特別好,而且可以針對每個人下巴的線條的需求去調整。

  • 缺點
  • 1.傷口會比一般墊下巴大
  • 2.軟組織問題可能會被忽略
  •  
  • 【方法2:人工骨】
  • 手術方式
    • 做完電腦斷層後,一比一列印出自己本身的下巴骨頭。
    • 圖3 (1)-1.jpg
    • 在手術無菌的情況下,使用人工骨材質 MEDPOR 雕琢內側面服貼的下巴的骨頭,外側面再去雕琢、設計下巴線條。

    • 優點
    • .與下巴骨之間很服貼所以大部份不需要骨釘,跟骨水泥最大差別是可以分成兩片,並在傷口內把它組合在一起。
    • .手術傷口特別小
    • .材質 MEDPOR 在手術中容易雕琢

    • 缺點
    • 因為要雕琢人工骨,手術時間較長。

 

 

下巴手術恢復期

 

  • 需要戴口罩2個星期, 口罩拿掉以後其實一般人就看不太出來手術感了。下巴還會繼續消腫,大概一個月左右就會非常的精緻。
  • 可能會覺得下巴緊緊的,傷口一開始癒合的時候,癒合中的組織會比較緊,隨著時間會慢慢軟化,所以緊緊的感覺很快就會消失。

 

下巴手術的後遺症

 

下唇會有輕微的麻麻的感覺,那主要是因為口內這裡有一個小小的傷口,可是隨著時間神經長回去了,大概半年左右幾乎都可以100%的恢復。

 

謝氏3D列印下巴特色

 

.注重閉合問題的改善

.重視全臉的協調性

 

除了下巴手術外,也會合併兩種療程:

→合併下巴肉毒—讓下巴的肌肉盡量的放鬆,增加延伸感。

→合併自體脂肪移植—透過自體脂肪移植加強軟組織。

 

自體脂肪會加強的部位

 

  • .嘴邊肉加強拉提
  • 圖4 (1).gif
  • 讓骨頭是順的以外軟組織就是臉型、皮膚也是順的。

 

  • .下唇外翻的改善
  • 圖5 (1).jpg
  • 因為墊下巴只能墊在最下緣,3D列印下巴則是針對下巴骨的往前延伸。
  • 可是嘴唇與下巴間的凹陷,可能會太強烈,甚至有下唇外翻感。因此這部位也可以補一點脂肪,讓整個下巴的線條更順,也有助於改善下唇外翻感與些微閉合問題。

 

 

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因為疫情大家都要戴著口罩,有沒有忽然覺得周圍的人都變成俊男美女了?!

卻在拿下口罩時,發現好像沒有戴口罩時好看?為什麼會這樣呢?

就我的觀察發現,重點是因為「好看的下巴」!

 

 

什麼是好看的下巴?

圖1 (2).jpg

正面來看人的臉可以分成上臉、中臉、下臉三段,好看的比例基本上是1:1:1。

圖2 (2).jpg

側面的話,我們有所謂的美觀線就是E Line,鼻尖嘴唇下巴呈現一條直線。 而以整個下巴的線條來說,正面看女生會比較柔美,男生則要保留屬於男生下巴的寬度與線條感,側面則是要帶有下巴骨的延伸感。

 

下巴手術的困難點

 

 

美觀線的決定

美觀線是唇、下巴呈現一條線,呈現完美的側面。

但美觀線是用西方人的立體臉型決定的,相較於西方人,身為東方人的我們大部份都沒有很挺的鼻子與豐滿好看的嘴唇,所以很難用美觀線來決定完美的下巴線條。

一般還是建議您跟醫師討論,怎麼樣的下巴是最適合您的,而不是硬要用美觀線來決定。

 

圖4 (2).jpg

 

體脂肪移植完美的骨骼線條與良好的閉合

好看的下巴是由完美的骨頭線條構成之外,還有我們以前提過的嘴巴閉合。

 

這個人的側面嘴巴閉起來的時候,有閉合問題,所以要閉起來的時候,下巴是需要肌肉出力頂上去才閉的起來。

而他嘴巴微張放鬆的時候,下巴肌肉不出力了,儘管還是後縮,卻沒有原本那麼後縮了。

其實下巴的線條除了骨頭來造成下巴的線條以外,另外的50%是由肌肉的線條來決定的,所以好看的下巴必須要同時要擁有完美的骨頭的線條還要有非常好的閉合的狀態。

 

 

手術方法

 

我們依序從最輕微到最積極分成三大類的手術方法:

 

.自體脂肪移植

如果下巴沒有太大的後縮問題,只要稍微加強,就很適合用自體脂肪移植下巴的方式。自體脂肪移植可以做到加強下巴延伸感,不過它延伸的力道,與墊下巴或3D列印下巴相較起來效果沒有那麼好,所以比較適用在下巴後縮輕微的人。

除了下巴的延伸之外,能同時做到軟組織的加強,所以也能做到輕微閉合的改善。

 

.墊下巴與3D列印下巴

有些人下巴後縮比較嚴重,所以很適合墊下巴,做加法的治療。放入下巴植體後,增加了下巴線條感的延伸,比例更好看。以下跟大家分享兩種不同的下巴植體:

 

1. 傳統墊下巴

 

傳統的墊下巴是使用工廠製作固定的植體版型,只要選擇適合的產品就能做出不錯的效果。但也有些人的下巴骨骼不是既有的植體樣式就很合適的,這時就可以參考3D列印下巴。

 

 

2. 3D列印下巴

 

就是客製化!藉由做電腦斷層分析您的骨頭,客製個人的下巴植體,讓下巴整個線條感變得更好看,也比較不會有不合適的狀況。

 

 

下巴截骨手術

也有些人同時有加法也有減法的需求,我們就要考慮動骨頭了!

 

 

圖6.gif

這位案例的問題是下巴後縮,又比較長。

後縮的部份,需要加法的治療把它往前延伸,可是如果使用墊下巴或3D列印下巴,下巴確實做到延伸並改善後縮,不過這樣的下巴太長了。

因此對這個案例而言,不但需要加法的治療,也需要減法的治療,讓下巴短一點,讓比例更協調。

所以對於同時有加法與減法需求的人而言,我們就要考慮下巴截骨。

 

 

下巴手術的微調

 

無論上述提到哪種方法,都會再遇到一些狀況,就需要更細節的處理,例如:

 

狀況一

手術後下巴線條感已經很完美了,可是下巴跟嘴唇中間有個凹陷,甚至下唇有一點外翻,有點巫婆感。這是因為沒有加強軟組織,所以造成了下巴延伸出來後,嘴唇下方的軟組織沒有被加強到。

這時我們就會合併做自體脂肪移植加強軟組織,在凹陷地方補一點脂肪,把凹陷處補起來,讓下巴形狀更完美。甚至對於下唇的外翻感,也會得到改善。

 

 

狀況二

正面做完以後,尤其圓臉,將下巴延伸後,會覺得好像有點像檸檬。

其實是因為兩邊的嘴邊肉下降了,造成臉頰有兩坨的感覺,所以會顯的下巴是尖的,兩頰鼓鼓的。所以它真正的問題是軟組織,處理起來也很簡單,我們做一點軟組織的拉提,或軟組織相對比較少的位置補一點脂肪,這樣線條就會很棒了!

 

這些就是我們在墊下巴手術、3D列印下巴手術或下巴截骨手術後,可能會出現的小狀況,都是因為除了硬組織加強外,還需要合併軟組織的治療,讓臉型更完美。

 

謝氏下巴手術特色

特色一:重視閉合問題

在追求臉型的比例外,還有重視閉合的問題,同時有漂亮的下巴線條,同時改善閉合,做出自然、俐落、協調的下巴。

特色二:軟組織一併加強

除了注重硬組織的加強,也會一起注意軟組織是不是需要加強,讓下巴骨骼獲得改善外,還能更精緻臉型線條,讓整體更協調、好看。

 

對於下巴的治療的兩個特色,這樣才可以做到真正完美的下巴。

 

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    微笑嘴角手術又稱微笑嘴角上揚手術

    常有客人想讓奧嘟嘟的生氣臉龐,化身為隨時都在微笑的嘴角。

    不過這時候我們必須先檢視,到底是什麼原因造成看起來不開心的感覺?

    如何改善嘴角下垂

    嘴角下垂牽涉不只一個區域,可以分為三個區塊處理。

    圖1 (1).jpg

    A:嘴巴邊緣外的區域

    B:嘴角往內進來約一公分

    C:整個嘴巴的中間段

     

    木偶紋四大成因&解決方法

     

    .下垂: 下垂的組織壓下來了,所以形成了木偶紋,遇到這種成因我們需要合併做拉提

    .組織堆積: 木偶紋外面有一個組織的堆積,有時甚至是整個嘴邊肉的堆積,這時我們需要做一點點抽脂的動作。

    .紋路內側凹陷: 木偶紋內側有一點點的凹陷,針對部分需要做一點填補。

    .紋路韌帶拉住: 當產生木偶紋韌帶拉住的感覺時,需要做木偶紋的拆解。如果是因為木偶紋造成嘴角造成看起來不開心的感覺,就要同時做到拉提、抽脂、補脂、韌帶鬆解,才可以合理有效的讓木偶紋盡量變淡,木偶紋改善後就能恢復年輕、甜美的感覺。

     

    微笑嘴角手術方法

     

    一般醫師單純做皮膚轉位,把嘴角往上轉。但我們會做到三層次(皮膚、肌肉、脂肪)轉位。

    ・皮膚轉位+肌肉轉位

    其實皮膚的轉位已經可以讓嘴角上揚,但所有嘴角往上的張力都在皮膚上,所以疤痕特別容易被拉寬,且時間久了結構還是會變,無法長期維持。所以我們加做了深層肌肉轉位,讓整個結構跟著往上,相對得更穩定。拉提的力量留在深層,皮膚相對比較不會被拉扯到,較不易留疤,這是為甚麼我們要做肌肉的轉位。

     

    ・脂肪轉位

    當我們的脂肪轉位去填充原本木偶紋的位置時,利用局部的方法盡可能的改善所謂的木偶紋,這樣達到微笑嘴角更自然、更長效、更不會留疤,也讓木偶紋的問題 把它減到最少。

    以上就是我們所謂的三層次轉位,可以把嘴角手術做得更精緻。可是它跟傳統手術一樣,還是有手術留疤的風險,所以這個手術我通常保留給嘴角真的下垂很嚴重的人,因為這類人做這樣的手術才會好處大於壞處。

     

    常見問題
    • Q:微笑嘴角可以做出上下唇一樣厚,有精緻唇珠的嘴唇嗎?
      A: 微笑嘴角與縮唇是不同的手術概念,微笑嘴角是針對下垂嘴角做拉提讓嘴角上揚,縮唇是針對厚唇去修薄,讓厚唇變薄的同時擁有精緻立體的唇型。
    • Q:微笑嘴角手術時間需要多久?會很痛嗎?
      A: 一般手術時間約是1.5-2小時,手術會使用局部麻醉,術中清醒時不會感到疼痛。

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    •  
    •  
    • 有厚唇困擾的東粉們 做縮唇手術將厚唇改薄, 手術本身並沒有太大風險; 但直接適合縮唇手術的單純厚唇, 竟只佔台灣人的1/3。
    • 另外2/3也就是大部分的人 是無法直接做縮唇手術的 她們合併了所謂的閉合問題任意讓嘴唇變薄, 只會讓嘴巴閉不起來!

    •  

     

    什麼是閉合問題?

     

    • 圖1.gif
    • 上圖中可以注意到他鼻子比較短,然後嘴巴呈外凸狀,下巴有後縮的狀況,導致嘴巴要閉合的時候是閉不起來的。放鬆的時候嘴巴會微張,而用力要閉起來的時候,下巴的肌肉(mentalis muscle)會收縮頂上去把下唇頂上去才閉的起來。
    • 所以嘴巴閉起來的時,下巴會出現這種皺皺的紋路,閉久了嘴唇會有代償性變厚的狀況。
    • 所以要做縮唇手術前,要想辦法先改善閉合,那如何同時做到臉型好看,又能改善閉合進而有空間去做縮唇手術。

     

    如何改善閉合?

    圖2 (1).jpg

    • .下巴加強
    • 尤其是下巴有後縮的人,可以做下巴改善,下巴的改善又可以分成三大類:
    • 1. 自體脂肪移植-填充類
    • 2. 是墊下巴或者是3D列印下巴-放植體類
    • 3. 就是下巴手術-動骨頭類
      圖3.jpg
    • .嘴巴往後退
    • 會建議做牙齒矯正或正顎手術,讓牙齒骨骼往後退,改善閉合問題。
    • .上唇下降
    • 如何讓上唇輕鬆的往下降,這部分改善的幅度通常少一點,而且有時候是要一些特殊的條件,像是鼻子比較短,尤其鼻中柱(鼻小柱)特別上縮的人,可以做鼻整形或注射玻尿酸讓鼻中柱往下壓,也會讓人中也稍微往下降,就會讓嘴巴更好閉。而且還能改善鼻唇角或人中的角度。
    • .下巴肌肉打肉毒
    • 不是在咬肌喔!是下巴mentalis muscle的地方打一點肉毒,讓肌肉放鬆。雖然不是實際的改善閉合,可是肉毒會讓肌肉皺褶感沒有那麼明顯,有助於視覺上讓閉合不造成太大的問題。

    • 所以前面三種治療方法,一般都會再配合第四種肉毒加強治療。
      圖4 (1).jpg
    • 如果有厚唇又有閉合問題,要怎麼處理呢?
    • 臨床上很常見的問題,其實80%的人是合併有下巴後縮的問題,所以我們會針對下巴加強。不管是用自體脂肪移植、墊下巴、3D列印下巴或下巴截骨加強下巴,還有幾件事情很加分喔!
    • .側面的後縮改善
    • .正面看擁有自然高雅的V臉
    • .改善下巴皺摺感
    • .改善閉合後,嘴巴更好閉合
    • .延伸下巴後,改善下唇外翻的問題
       
    • 以上都會改善,不僅能加強下巴,還能改善閉合讓臉型更好看。

    • 既然閉合改善了,我們就有空間來調整嘴唇了。
    • 這是我在臨床上,常用的一個方法—下巴配合縮上唇。
    • 那下唇呢?其實大家做縮唇都會覺得上下唇都要做,可是各位仔細想想,我們不喜歡下唇真正的原因並不是很厚,而是我們喜歡完美的上下唇比例,也就是上唇比下唇薄,因此下唇厚一點是ok的,我們真正不喜歡的是下唇的外翻感,只要改善外翻感,下唇就會變得好看。
    • 所以在治療計畫中,下唇雖然不動,可是下唇本身是會變好看的。有些下唇外翻比較嚴重的人,還是會搭配下唇的縮唇手術,把外翻拉進來,這個部分會是在門診中為大家評估。

     

    案例分享

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    謝東穎 整形外科 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

     

    想擺脫香腸唇,擺脫一直被說不笑的時候臉很臭、尖酸刻薄,擁有自然的微笑唇!

    究竟縮唇手術如何進行?哪些人適合縮唇手術?後遺症有哪些?恢復期要多久?最完整的解析馬上告訴你。

     

     

     

    唇型審美觀

    西方人都喜歡嘴唇厚厚的,覺得嘟嘟的很性感,可是因為他們有很挺的鼻子, 所以整個輪廓下,嘴唇厚厚的會更年輕、漂亮。

    但東方人不同,嘴巴有微凸感,在這種情況下,嘴唇厚厚的就看起來鈍鈍呆呆的,甚至會被嘲笑香腸嘴。在東方人的審美觀中我們更偏好精緻、比例好看的唇形,不會是以厚唇為主。

     

     

    誰不適合縮唇手術呢

    實際上適合直接做手術把厚唇修飾掉的台灣人,只佔1/3!另外2/3,也就是大部分人,是不能直接做手術的,因為有合併所謂的閉合問題

     

     

    什麼是閉合問題?

     

    圖1.jpg

    我們東方人其實有牙齒前凸跟下巴後縮的問題,這樣的結構會衍伸出閉合問題。就是嘴巴放鬆的時候會開開的,想要閉起來卻閉不太起來,要透過下巴的肌肉,也就是mentalis muscle,刻意出力頂上去,嘴巴才閉的起來。

    也因為長期用肌肉力量閉合,嘴唇就慢慢代償性的變厚。

     

     

     

    各位可以想像人體讓嘴唇變厚方便我們嘴巴閉合,如果任意讓嘴唇變薄,會更閉不起來。嘴巴要閉合時,嘴唇雖然變薄、變好看了,嘴巴卻更難合起來,因此下巴的肌肉需要更出力,才閉能順利閉合,也會造成下巴的皮膚皺折變多。整體下巴會看起來更後縮,臉型反而會更不協調。

     

     

    所以嘴唇手術並不是單純的把嘴唇修掉、變精緻就好,必須要考慮「是不是有閉合問題」。 如果有閉合問題,就要先改善閉合問題,再做縮唇手術調整唇形。

     

    縮唇手術的手術方法

     

    手術大部分是採局部麻醉,我們會先做神經阻斷,用極細的針緩慢地推在牙齦內側三個點,像是在牙醫在拔牙一樣,這三針基本上都是可以忍受的。打完三針後,嘴唇八成已經被麻醉了,這時我們還會針對嘴唇做第二階段的加強,等到真正開始手術的時候,就能百分之百不痛

    然後我們會將不對稱的嘴唇問題、有厚薄狀況的嘴唇問題一次把它修飾完成。之後再把多餘的黏膜拿掉後,好好的止血,做縫合的動作,手術就完成了。

     

    縮唇手術的恢復期

    縮唇手術恢復期其實沒有各位想像中痛苦!

    術後一個禮拜,大概消腫六成,這時候並不好看,即使拆線了,還是不算好看。但別擔心,等到兩個禮拜的時候,消腫八成就變得非常自然,所以我會希望各位口罩戴兩個禮拜。

    兩星期後口罩拿下來,一般人就看不太出來手術的感覺。

    第三個星期左右差不多會消腫九成,這時就是非常好看的時候。

     

    縮唇手術的風險

    縮唇手術是個風險相對低的治療。

    採局部麻醉的關係,避免了麻醉上的風險。

     

    幾乎不會有手術留疤的問題。我們可以注意到紅唇,本來就有外側較乾燥的部分以及內側較濕潤的部分,其中有所謂「乾溼的交界線」,在我們上下嘴唇,輕輕抿的位置。手術中會將多餘的紅唇組織拿掉,不過傷口是在乾溼的交界線上,因此傷口本身不太顯眼外,就算在恢復後刻意把嘴唇翻起來看,幾乎看不出有過手術傷口。

     

     

    縮唇手術的後遺症

    幾乎也沒什麼後遺症,反倒是有兩個常見的狀況,但都是屬於自然的恢復過程。

    .大概1/3的人,嘴唇中間會有點麻麻的感覺。 

    這麻麻的感覺,是因為黏膜被拿掉了,所以感覺神經需要修復,大概三個月左右,就不會有麻麻的感覺,大概半年就能完全恢復,簡單來說是個正常的癒合過程。

    .覺得嘴唇有一點緊緊的,像橡皮筋綁住的感覺。

    因為剛癒合的組織會比較硬,隨著時間會自然地軟化,所以我會建議大家—手術後大概兩個禮拜,要盡量張大嘴、盡量笑,像在做瑜珈一樣去拉筋。

    做得好的話,一到兩個月後緊緊的感覺就會消失了。

     

    總結

    所以縮唇是個相對精緻的小手術,重點反而在閉合的判斷,怎麼讓臉型更協調、改善閉合,再把縮唇手術做的精緻。

    而有沒有閉合問題,可以交給醫師來為大家進行評估喔!

     

     

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    謝東穎 整形外科 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

    縮唇手術前,要了解什麼是好看的嘴唇。

    東方人與西方人的唇型喜好差異?什麼是好看的嘴唇?

     

    好看的嘴唇的5個特點

    • .唇峰:唇峰要立體,有稜線。
    • .唇珠:唇珠圓潤,有M型嘴唇線條。
    • .嘴角:自帶上揚微笑感。
    • .上下嘴唇的比例:上唇比下唇薄一點,上下唇比例2:3,唇線有立體的微翹感。
    • .嘴巴外觀上沒有外凸:沒有牙齒前凸造成的骨爆感。

     

    4個謝醫師在門診中常被問的嘴唇問題

    Q1. 我的嘴唇有點厚或有點薄怎麼處理呢?
    如果是嘴唇薄的話,可以做填補的動作,可以考慮使用微整的方式豐唇,像是使用玻尿酸,或是靠手術的方式做自體脂肪移植。玻尿酸豐唇相對簡單,而且沒什麼恢復期;而用自體脂肪移植豐唇,相較玻尿酸會更持久、更柔軟,但相對的因為是手術,會有恢復期的狀況。
    如果是厚唇想要變薄,建議透過修唇手術把嘴唇變薄,達到更好看的嘴唇比例。

     
    Q2. 我的唇線比較平,都給人很兇的感覺。
    唇線一般會追求像M型的嘴唇,有海鷗的感覺。
    上唇上緣的部分,可以靠手術創造好看的唇峰,不過唇峰手術有留疤風險,所以通常會建議完全沒有唇峰、唇峰型狀很平的人再做。然而大部分人的唇峰問題是線條比較不明顯,因此會建議用微整的方式,像玻尿酸去創造唇線,增加立體感。
    如果是上唇的下緣線條平平的,甚至左右特別厚、中間有點凹陷,這時就會建議做縮唇手術或修唇手術來創造唇線。
    如果是嘴唇很平卻很薄,會建議用填補的方式,例如使用玻尿酸或自體脂肪移植創造唇珠和唇線。

     
    Q3. 我想要有嘴唇自然微笑感,嘴角微上揚的樣子。
    要創造微笑的感覺要針對嘴角來加強,嘴角加強有兩個方式:
    .微整
    像是使用玻尿酸在木偶紋內側凹陷的地方,除了可以部份改善木偶紋以外,也會多一個往上頂的力量,然後在嘴唇上緣內側補一點玻尿酸,就能擁有甜美的微笑嘴角。
    .微笑嘴角手術
    目前的手術方法不只是一般的皮膚轉位,而是做到深層脂肪與肌肉的轉位,能更精緻的改善木偶紋,但手術還是有留疤風險,所以微笑嘴角手術我比較建議給嘴角下垂嚴重的客人。
     
    Q4. 側面看起來嘴巴凸凸的,好像小夫。
    嘴巴凸的狀況其實來自於東方人牙齒前凸問題,改善方法大概分成兩種:

    .嘴巴部位往後退
    所以我會建議做牙齒矯正或是更積極的要做正顎手術,讓嘴巴位置往後退。

    .嘴巴不動,讓嘴巴以外的區域(包含鼻子臉頰下巴)往前
    如果覺得牙齒矯正時間比較久,或考量正顎手術風險比較大的話,可以考慮第二種。
    尤其各位如果本來就有一點下巴後縮,或考慮鼻整形的人就很適合這個方式。
    像是這位客人(下圖),進行三段式隆鼻與墊下巴,改善了原本嘴巴凸出的問題。

     

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